5—氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣疗效预后的影响因素分析(2)
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研究发现，经4周治疗后，CA患者痊愈66例，显效17例，进步11例，无效3例，痊愈率68.0%。其痊愈率较高，显示出PDT对病变组织选择性高、可直接破坏病变，通过促进细胞坏死和凋亡以达到直接清除肿瘤、增生区域细胞的优势。同时，严文杰等[7，8]研究发现，PDT在治疗中独特的“面清除”作用可在治疗的同时预防亚临床感染的发生，大大降低了患者CA的复发风险。在随访中，可以发现，痊愈组复发3例，复发率4.5%，未痊愈组复发6例，复发率19.4%，痊愈组复发率显著低于未痊愈组，经过多因素回归分析，我们认为，非生殖器部位皮损、疣体面积≥1.5 cm2、疣体高度≥0.5 mm、性伙伴个数≥3及存在PDT照射停顿是影响CA患者痊愈率的独立危险因素。其影响机制为：(1)生殖器黏膜对PDT敏感性较高，而皮肤部位易暴露、搔抓及感染[9]，影响了治疗效果；(2)疣体面积、高度较大提示患者症状较为严重，且周围HPV感染区域增加，PDT疗法所需光斑面积较大，造成PDT反应能量不足，与Donne A J等[10，11]研究结果一致；(3)性伙伴过多的CA患者往往具有性生活次数过多、不洁性生活等特征，易导致皮损部位黏膜2次损伤，继发感染导致CA复发，影响预后；(4)在PDT治疗过程中的照射停顿为皮损局部分泌物的增多提供了时间，导致疣体可出现增殖或后期发生感染，且易导致创伤、溃疡形成[12]，影响预后。因此，针对上述影响因素，首先应保证对患者的心理宣教 ......
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