高危型HPV筛查联合液基细胞学在宫颈癌筛检临床应用分析(2)
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1.2方法
1.2.1薄层液基细胞学检查用特制的塑料毛刷取样器采集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞：①时间上避开月经期，取材前24h不上药，24h避免性生活；②分泌物较多与有出血时，取材前，用棉球轻轻擦去，不可用力擦；③取材应用直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴宫颈的外口，以取得足够的细胞成分；④取材过程中宫颈出血时，应立即停止。细胞学诊断按照2001年TBS报告系统[1]分别为：①正常范围(WNL)；②鳞状上皮细胞异常，不典型鳞状细胞(ASC)，包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)，鳞状上皮内病变(SIL)包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)，鳞状细胞癌(SCC)；③腺细胞异常，不典型腺细胞(AGC)倾向于肿瘤的不典型腺细胞，宫颈管原位癌(AES)、腺癌。细胞学诊断≥ASC，可判断为阳性。
1.2.2高危型HPV筛查采用基因芯片法检测18种高危亚型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、HPVMM4)和5种低危亚型(11、42、43、44、6)共23种HPV基因型，全自动基因扩增仪为ABI7300，试剂由珠海赛乐奇生物有限公司提供。
1.2.3病理学检查宫颈组织学检查对所有研究对象患者进行阴道镜下宫颈组织病理学检查，进行多点活检(0点、3点、6点、9点)，标本给予10%中性福尔马林固定后送病理学检查，组织病理诊断≥CINⅠ为阳性。
1.6统计学处理
数据分析处理应用统计学软件SPSS13.0进行，对方法学进行灵敏度、特异度、约登指数、符合率及阴(阳)性预测值评估。
2结果
2.1TCT阳性患者阴道镜下组织病理诊断结果
986例研究对象TCT检查ASC-US 31例、ASC-H 27例、LSIL 49例、HSIL 21例、SCC 9例，其与病理学诊断结果比较详见表1 ......
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