多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析(3)
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GnRH-A与GnRH-a相比，GnRH-A具有迅速抑制LH和FSH的优点，抑制作用较GnRH-a更明显、更迅速，并且抑制LH分泌的程度高于FSH峰，避免了LH峰的过早出现，避免了垂体过度抑制导致卵巢出现不良，从而降低了周期取消率。1999年craft等首次描述了GnRH-A在低反应者中的应用，与传统GnRH-a长方案相比降低了周期取消率(29%vs57%)，减少了Gn用量[2]，低剂量的GnRH-A即可使内源性LH阻滞到最低水平。与此同时，GnRH-A将会最大限度的抑制LH相关因子的协同作用，且不会使胰岛素和胰岛素生长因子的血清浓度受到影响，GnRH-A停药后，垂体性腺轴功能可以在短时间内迅速的恢复。因此应用拮抗剂对改善 PCOS患者血清激素水平更为有利。
GnRH-a长方案组和GnRH-A组相比较，GnRH-A组黄体支持时间较短。有学者[3]对接受长方案治疗的妇女的颗粒细胞进行体外研究，发现这些颗粒细胞对HCG的反应下降，产生的黄体减少，胚胎移植术后需要辅助大量的黄体支持。也有学者认为由于GnRH-a和GnRH-A对垂体的抑制作用，使得卵巢缺乏足够的内源性Gn，胚胎移植后需要辅助大量的黄体支持，由于GnRH-A停药后垂体性腺轴功能可在短时间内恢复，黄体支持时间较短。
OHSS是多囊卵巢综合症患者接受促排卵治疗后出现的主要并发症，OHSS不仅增加了患者的痛苦，而且治疗时间较长，治疗昂贵。如何减少OHSS的发生率是多囊卵巢综合症患者促排卵治疗过程中的重要问题。Ragni等[4]研究计算GnRH-a长方案组和GnRH-A组的OHSS发生率分别为32 ......
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