应关注男性不育的药物治疗:睾酮,用还是不用(3)
5雄激素通过多种途径改善生育能力在男性不育治疗的方法中,最全面的方法就是对生精器官和精子成熟的系列区域如睾丸和附属腺进行强化刺激。
由于雄激素受体不仅在睾丸、前列腺等生殖相关器官存在,还广泛存在于身体其他各个组织器官,如皮肤、骨骼、脂肪、大脑等,因此雄激素补充治疗不仅仅对于男性生殖器官发育和性功能相关症状有改善作用,维持睾丸内睾酮水平相对稳定(减少组织器官对内源性睾酮的需求释放减少),而且还具有广泛的多器官效应[26]。另有研究表明,雄激素补充治疗不仅改善雄激素缺乏相关症状,同时也对患者精神状态和生活质量有综合提高[27]。对于性欲、勃起、附睾及前列腺分泌功能、附睾功能、脂代谢、肌肉张力、精神状态和生活质量等的影响,都是成功妊娠的正向能量。基于这一点,我们不能忽视雄激素改善生育能力的多效潜能,而将其理解为单纯作用于睾丸内的精子发生过程则有失偏颇。
6男性不育的药物治疗研究需要引导和加强
抗雌激素药物克罗米芬通过提高内源性FSH、LH以及睾酮水平,进而启动和维持精子生成[28]。他莫昔芬联合十一酸睾酮治疗特发性少精症,可有效改善精子参数并可以相互增强单用的疗效[29]。除了抗雌激素类药物他莫昔芬和克罗米芬外,现有的其他治疗男性不育药物都没有得到认同和推荐 ......
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