高龄前列腺增生患者经尿道电切汽化术的麻醉效果分析(2)
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24观察指标
动态观察麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后25 min(T3)、麻醉后45min(T4)、麻醉后60 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)，同时记录恶心、皮肤瘙痒、红肿、低血压、寒战等不良反应的数目。
25统计分析
数据采用SPSS 170分析软件进行数据处理，计量资料以均数标准差±s表示，两组比较时进行t检验，3组或3组以上比较时以邓肯氏新复极差法(即Duncan法)评价差异，计数资料进行χ2检验，P<005时具有显著性。
3实验结果
4讨论
随着我国社会老龄化的发展，前列腺增生症逐渐成为老年男性常见疾病之一，其中90%以上的高龄患者都有由良性前列腺增生引起的下尿路症状[9]，危害较大，采取治疗手术切除前列腺是最理想的方法，而经尿道前列腺汽化电切术是近年来治疗BPH的常用方法[10]，该手术经内镜操作不切皮、创伤小，所以无需深麻醉。临床上，罗哌卡因由于对循环干扰较轻、维持时间长、心脏毒性低、麻醉恢复时间较快、对患者生理心理干扰较小的优点，是麻醉手术的常用药物。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属于阿片受体激动剂类药物，具有较强的中枢性镇痛效果而广泛应用于麻醉诱导，舒芬太尼的脂溶性是芬太尼的2倍，因而静脉给药后可以迅速分布在机体组织内，具有起效更快、镇痛作用更强、持续时间更长的特点。高脂溶性的阿片类药物与局麻药罗哌卡因联合用于硬膜外镇痛的研究，已经广泛开展在剖宫产手术中[11，12]，但是用于经尿道前列腺汽化电切术的研究还缺乏大量的临床资料，其具体机制也不清楚。
Ginosar等[13]研究表明，在局麻药存在时，配合使用阿片类药物可通过脊髓的机制产生镇痛的效果，而且阿片类药物对局麻药可能具有协同作用。舒芬太尼脂溶性较高，硬膜外腔注入后可以迅速通过硬脊膜 ......
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