男性泌尿生殖系急性创伤对性功能影响及急诊措施的临床研究(1)
【摘要】目的：探讨男性泌尿生殖系急性创伤对性功能影响性，寻找出最佳的方法，以提高临床诊治水平。方法：随机选取2010年2月至2013年2月35例男性泌尿生殖系急性创伤患者为研究组；另外选取35例健康男性为对照组，观察两组在性功能上的变化情况，且对研究组及时采取有效的措施进行整治，观察治疗后的效果。结果：两组在性激素E2、PRL、FSH、T水平和性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度、勃起持续状态、性生活满意度、国际勃起功能指数上比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗前和治疗后、治疗1个月后和治疗1年后在国际勃起功能指数上比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：男性泌尿生殖系急性创伤可降低性功能，早期规范治疗后可使性功能恢复。
【关键词】男性泌尿生殖系；急性创伤；性功能；急诊措施
【中图分类号】R167【文献标志码】A
随着社会经济发展，各种高能量性损伤在临床上越来越常见，而男性泌尿生殖系急性创伤作为临床上常见的疾病之一，在治疗上有很高的要求，不仅仅对疾病的本身，且对患者术后在性生活上也有一定的要求，如骨盆骨折合并尿道损伤就是要高度重视性功能问题。本次研究就通过对男性泌尿生殖系急性创伤和性功能之间相关性的探讨，寻找最佳的治疗方法，以提高临床诊治水平。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2010年2月至2013年2月35例男性泌尿生殖系急性创伤患者为研究组，另外选取35例健康男性为对照组。研究组35例，年龄最小22岁，最大54岁，平均(35.7±2.3)岁；病程最短40min，最长7h，平均(1.5±1.1)h；受伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤10例，其他伤6例。对照组35例，年龄最小21岁，最大55岁，平均(35.9±2.5)岁。两组患者在年龄上比较无明显差异性，P>0.05，具有可比性。男性泌尿生殖系急性创伤诊断标准均为患者有明确外伤史，均经过影像学检查等明确诊断。
1.2方法
两组患者入院后均完善相关检查，排除高血压病、糖尿病等一系列疾病，采用化学荧光法检测患者的性功能指标血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)等指标。采用BMSFI评分进行性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、总体满意度等五个方面进行评估。每个问题均为0～4分，0分表示功能最差或是问题最严重。4分表示性功能最佳或无问题。其中性欲最高8分，勃起功能为12分，射精功能为8分。问题评估为12分，总体满意度为4分。
, 百拇医药
在治疗上入院后完善相关检查，如尿道损伤则行会阴途径后尿道端端吻合术，包括远心端尿道游离，球膜部尿道疤痕切除，必要时进行阴茎海绵体中隔切开，耻骨下端切除，尿道端端吻合等技巧。对缺损患者则行相应的措施予以皮瓣修复等。同时，对存在性功能障碍患者运用枸橼酸西地那非(辉瑞制药有限公司，国药准字H20020526)100mg口服治疗，每周3次，连续3个月。
1.3评定标准
参考相关的标准＼[1，2＼]进行性功能评定，从能否发生勃起、刺激对勃起的作用、勃起持续状态、性生活满意度、性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度等4个方面进行，评定在治疗前后在国际勃起功能指数上的变化情况。性欲频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次计2分，每月1次为3分，每月2～3次为4分，每周有1次为5分，每周2～3次为6分，每日1次为7分，每日多于1次为8分。性交频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次性生活计2分，每月1次性生活为3分，每月2～3次性生活为4分，每周有1次性生活为5分，每周2～3次性生活为6分，每日1次性生活为7分，每日多于1次性生活为8分。阴茎勃起力度评分为无勃起为1分，中等度勃起需借助感情交流方可插入为2分，坚硬者为3分。勃起持续状态中不勃起为0分，勃起持续5min为1分，5～10min为2分，10min以上为3分；而性生活满意度则按患者对自身性生活的自我评价为标准，为0～100分，20分为1个等级。
, 百拇医药
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组性激素水平比较
对两组性激素水平进行比较，两组在性激素E2、PRL、FSH、T水平上比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组性激素水平比较指标对照组(n=35)观察组(n=35)t值P值E2(ng/L)87.35±52.3164.24±41.148.684<0.05PRL(υg/L)21.35±10.6824.58±12.683.521<0.05FSH(IU/L)25.36±12.5828.67±11.462.971<0.05T(nmol/L)5.46±2.475.73±2.782.842<0.05
, 百拇医药
2.2两组性功能比较
对两组性功能进行比较，对照组和研究组在性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度、勃起持续状态、性生活满意度、国际勃起功能指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组性功能比较性功能对照组
(n=35)研究组
(n=35)tP值性欲频度(分)6.57±0.276.12±0.243.523<0.05性交频度(分)6.76±0.285.74±0.556.341<0.05阴茎勃起力度(分)2.77±0.192.54±0.222.871<0.05勃起持续状态(分)4.78±1.013.67±0.956.783<0.05性生活满意度(分)89.86±6.4576.45±4.455.217<0.05国际勃起功能指数(分)19.64±6.238.56±3.5510.437<0.05, 百拇医药(方祥明 张博雅)
【关键词】男性泌尿生殖系；急性创伤；性功能；急诊措施
【中图分类号】R167【文献标志码】A
随着社会经济发展，各种高能量性损伤在临床上越来越常见，而男性泌尿生殖系急性创伤作为临床上常见的疾病之一，在治疗上有很高的要求，不仅仅对疾病的本身，且对患者术后在性生活上也有一定的要求，如骨盆骨折合并尿道损伤就是要高度重视性功能问题。本次研究就通过对男性泌尿生殖系急性创伤和性功能之间相关性的探讨，寻找最佳的治疗方法，以提高临床诊治水平。
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1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2010年2月至2013年2月35例男性泌尿生殖系急性创伤患者为研究组，另外选取35例健康男性为对照组。研究组35例，年龄最小22岁，最大54岁，平均(35.7±2.3)岁；病程最短40min，最长7h，平均(1.5±1.1)h；受伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤10例，其他伤6例。对照组35例，年龄最小21岁，最大55岁，平均(35.9±2.5)岁。两组患者在年龄上比较无明显差异性，P>0.05，具有可比性。男性泌尿生殖系急性创伤诊断标准均为患者有明确外伤史，均经过影像学检查等明确诊断。
1.2方法
两组患者入院后均完善相关检查，排除高血压病、糖尿病等一系列疾病，采用化学荧光法检测患者的性功能指标血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)等指标。采用BMSFI评分进行性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、总体满意度等五个方面进行评估。每个问题均为0～4分，0分表示功能最差或是问题最严重。4分表示性功能最佳或无问题。其中性欲最高8分，勃起功能为12分，射精功能为8分。问题评估为12分，总体满意度为4分。
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在治疗上入院后完善相关检查，如尿道损伤则行会阴途径后尿道端端吻合术，包括远心端尿道游离，球膜部尿道疤痕切除，必要时进行阴茎海绵体中隔切开，耻骨下端切除，尿道端端吻合等技巧。对缺损患者则行相应的措施予以皮瓣修复等。同时，对存在性功能障碍患者运用枸橼酸西地那非(辉瑞制药有限公司，国药准字H20020526)100mg口服治疗，每周3次，连续3个月。
1.3评定标准
参考相关的标准＼[1，2＼]进行性功能评定，从能否发生勃起、刺激对勃起的作用、勃起持续状态、性生活满意度、性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度等4个方面进行，评定在治疗前后在国际勃起功能指数上的变化情况。性欲频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次计2分，每月1次为3分，每月2～3次为4分，每周有1次为5分，每周2～3次为6分，每日1次为7分，每日多于1次为8分。性交频度：长期无性欲者计1分，每月不足1次性生活计2分，每月1次性生活为3分，每月2～3次性生活为4分，每周有1次性生活为5分，每周2～3次性生活为6分，每日1次性生活为7分，每日多于1次性生活为8分。阴茎勃起力度评分为无勃起为1分，中等度勃起需借助感情交流方可插入为2分，坚硬者为3分。勃起持续状态中不勃起为0分，勃起持续5min为1分，5～10min为2分，10min以上为3分；而性生活满意度则按患者对自身性生活的自我评价为标准，为0～100分，20分为1个等级。
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1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组性激素水平比较
对两组性激素水平进行比较，两组在性激素E2、PRL、FSH、T水平上比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组性激素水平比较指标对照组(n=35)观察组(n=35)t值P值E2(ng/L)87.35±52.3164.24±41.148.684<0.05PRL(υg/L)21.35±10.6824.58±12.683.521<0.05FSH(IU/L)25.36±12.5828.67±11.462.971<0.05T(nmol/L)5.46±2.475.73±2.782.842<0.05
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2.2两组性功能比较
对两组性功能进行比较，对照组和研究组在性欲频度、性交频度、阴茎勃起力度、勃起持续状态、性生活满意度、国际勃起功能指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组性功能比较性功能对照组
(n=35)研究组
(n=35)tP值性欲频度(分)6.57±0.276.12±0.243.523<0.05性交频度(分)6.76±0.285.74±0.556.341<0.05阴茎勃起力度(分)2.77±0.192.54±0.222.871<0.05勃起持续状态(分)4.78±1.013.67±0.956.783<0.05性生活满意度(分)89.86±6.4576.45±4.455.217<0.05国际勃起功能指数(分)19.64±6.238.56±3.5510.437<0.05, 百拇医药(方祥明 张博雅)