绍兴地区妇科门诊女性就诊者梅毒患病率及危险因素分析(1)
【摘要】目的：探讨分析绍兴地区妇科门诊女性就诊者梅毒患病率及危险因素。方法：选取2010年2月至2013年1月妇科门诊的805名15岁以上的女性就诊者进行面对面问卷调查，并采集血样进行梅毒检测，采用Logistic逐步回归分析，分析其感染危险因素。结果：805名女性就诊者中，年龄构成主要集中在20～ 49岁，以汉族人口居多，人员以本省居多，学历层次集中在初中及初中以下。就梅毒感染的发生率来说，20～49岁就诊者的感染率为616%，明显高于20岁以下及50岁以上就诊者的发生率；未婚/离异就诊者梅毒感染的发生率为926%，明显高于在婚状态就诊者的发生率；初中及初中以下就诊者梅毒感染的发生率为72%，明显高于高中及高中以上就诊者的发生率；性病知识知晓率不合格就诊者的梅毒感染发生率为842%，明显高于性病知识知晓率较高的就诊者的发生率；注射毒品就诊者梅毒感染的发生率为1106%，明显高于未注射毒品的就诊者的发生率；最近3个月有过非婚性行为就诊者的梅毒感染发生率为789%，明显高于没有非婚性行为的就诊者的发生率。结论：年龄介于20～49岁、未婚/离异、受教育程度较低、性病知识知晓率低、注射毒品以及最近3个月有过非婚性行为都是梅毒感染的主要促进因素。
【关键词】妇科门诊；梅毒；危险因素
【中图分类号】R759.1【文献标志码】A
梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒＼[1＼]。苍白螺旋体经皮肤或黏膜的轻微损伤处进入人体后，一方面在皮肤和黏膜下增殖，另一方面沿淋巴管到达附近的淋巴结＼[2＼]。感染初期，人体的免疫系统尚未发生反应，故出现第一潜伏期；以后因螺旋体在局部增殖而发生一期梅毒；由于局部免疫反应，一期梅毒可自愈。感染早期，人体缺乏非特异性免疫反应，吞噬细胞不能充分地将螺旋体吞噬，补体和溶菌酶等体液因子也不能将其杀灭，因此淋巴结中的螺旋体经淋巴管进入血循环，形成螺旋体血症，向全身播散，侵犯全身各个组织器官，引起二期梅毒。梅毒的感染性免疫力既不充分，也不可靠，细胞免疫和体液免疫均存在缺陷，所以梅毒呈渐进性病程，全身性病变进一步发展，皮肤、黏膜、骨关节、心血管、脑脊髓及内脏等病损加重而出现三期梅毒，严重地影响患者的健康和缩短寿命，部分可导致死亡，是当今严重的公共卫生问题和社会问题＼[3-5＼]。同时梅毒感染者更容易受到艾滋病病毒( HIV) 感染，而HIV 感染又可促进梅毒的病程进展。妇科门诊就诊者是性病梅毒流行和传播的高危人群之一，同时也极有可能会将性病传播到一般人群＼[6＼]。为了解绍兴地区女性妇科门诊就诊者梅毒相关知识、感染状况、高危行为情况，分析影响该人群梅毒感染的因素，为控制梅毒的感染制定合理的防治策略，通过对2010年2月至2013年1月妇科门诊的805名15岁以上的女性就诊者进行面对面问卷调查，并采集血样进行梅毒检测，采用Logistic逐步回归分析，分析其感染危险因素。现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料
对2010年2月至2013年1月我院妇科门诊初次就诊的805名15岁以上的女性就诊者进行调查，性医学咨询者及皮肤性病科中的皮肤病就诊者排除在外。
12方法
对就诊者进行面对面、一对一的问卷调查，内容包括年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况等。调查结束后，采集5mL静脉血进行梅毒抗体的检测＼[7＼]。梅毒初筛试验采用TRUST 试剂盒检测，确认试验采用明胶凝集试验＼[8＼]。
13统计学处理
采用SPSS160软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，采用Logistic逐步回归分析。因变量为感染梅毒，自变量为年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况。如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验＼[9＼]。重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P<005认为有显著性差异。
2结果
21梅毒相关因素的单因素回归分析
以梅毒感染情况作为因变量，年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况等其他调查因素作为自变量进行单因素回归分析，结果如表1所示。
表1梅毒相关因素的单因素回归分析影响因素调查人数(n)感染人数(n)感染率(%)χ2值P年龄20～49岁6494061620岁以下/50岁以上15653216029<005民族汉族70642595其它9933035127<005婚姻状况在婚58925424未婚/离异216209266793<005受教育程度初中及初中以下38928720高中及高中以上416174095216<005户籍所在地本省40823564外省39722554028>005性病知识知晓率合格50820394不合格297258427826<001是否注射毒品是217241106否588213571684<001最近3个月是否有过非婚性行为是34227789否463183898127<001
单因素分析结果表明，805名女性就诊者中，年龄构成主要集中在20～ 49岁，以汉族人民居多，人员以本省居多，学历层次集中在初中及初中以下。就梅毒感染的发生率来说，20 ～ 49岁就诊者的感染率为616%，明显高于20岁以下及50岁以上就诊者的发生率；此外，离异丧偶、低学历、低性病知识知晓率、注射毒品以及最近3个月有过非婚性行为都会使梅毒感染率增加，结果具有显著性差异。
22梅毒感染相关因素的多因素回归分析 (夏亚娣 方雅琴 孙芸 王囯华)
【关键词】妇科门诊；梅毒；危险因素
【中图分类号】R759.1【文献标志码】A
梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒＼[1＼]。苍白螺旋体经皮肤或黏膜的轻微损伤处进入人体后，一方面在皮肤和黏膜下增殖，另一方面沿淋巴管到达附近的淋巴结＼[2＼]。感染初期，人体的免疫系统尚未发生反应，故出现第一潜伏期；以后因螺旋体在局部增殖而发生一期梅毒；由于局部免疫反应，一期梅毒可自愈。感染早期，人体缺乏非特异性免疫反应，吞噬细胞不能充分地将螺旋体吞噬，补体和溶菌酶等体液因子也不能将其杀灭，因此淋巴结中的螺旋体经淋巴管进入血循环，形成螺旋体血症，向全身播散，侵犯全身各个组织器官，引起二期梅毒。梅毒的感染性免疫力既不充分，也不可靠，细胞免疫和体液免疫均存在缺陷，所以梅毒呈渐进性病程，全身性病变进一步发展，皮肤、黏膜、骨关节、心血管、脑脊髓及内脏等病损加重而出现三期梅毒，严重地影响患者的健康和缩短寿命，部分可导致死亡，是当今严重的公共卫生问题和社会问题＼[3-5＼]。同时梅毒感染者更容易受到艾滋病病毒( HIV) 感染，而HIV 感染又可促进梅毒的病程进展。妇科门诊就诊者是性病梅毒流行和传播的高危人群之一，同时也极有可能会将性病传播到一般人群＼[6＼]。为了解绍兴地区女性妇科门诊就诊者梅毒相关知识、感染状况、高危行为情况，分析影响该人群梅毒感染的因素，为控制梅毒的感染制定合理的防治策略，通过对2010年2月至2013年1月妇科门诊的805名15岁以上的女性就诊者进行面对面问卷调查，并采集血样进行梅毒检测，采用Logistic逐步回归分析，分析其感染危险因素。现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料
对2010年2月至2013年1月我院妇科门诊初次就诊的805名15岁以上的女性就诊者进行调查，性医学咨询者及皮肤性病科中的皮肤病就诊者排除在外。
12方法
对就诊者进行面对面、一对一的问卷调查，内容包括年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况等。调查结束后，采集5mL静脉血进行梅毒抗体的检测＼[7＼]。梅毒初筛试验采用TRUST 试剂盒检测，确认试验采用明胶凝集试验＼[8＼]。
13统计学处理
采用SPSS160软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，采用Logistic逐步回归分析。因变量为感染梅毒，自变量为年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况。如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验＼[9＼]。重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P<005认为有显著性差异。
2结果
21梅毒相关因素的单因素回归分析
以梅毒感染情况作为因变量，年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、户籍所在地、性病知识知晓率、性行为及安全套使用情况、性病史及毒品使用情况等其他调查因素作为自变量进行单因素回归分析，结果如表1所示。
表1梅毒相关因素的单因素回归分析影响因素调查人数(n)感染人数(n)感染率(%)χ2值P年龄20～49岁6494061620岁以下/50岁以上15653216029<005民族汉族70642595其它9933035127<005婚姻状况在婚58925424未婚/离异216209266793<005受教育程度初中及初中以下38928720高中及高中以上416174095216<005户籍所在地本省40823564外省39722554028>005性病知识知晓率合格50820394不合格297258427826<001是否注射毒品是217241106否588213571684<001最近3个月是否有过非婚性行为是34227789否463183898127<001
单因素分析结果表明，805名女性就诊者中，年龄构成主要集中在20～ 49岁，以汉族人民居多，人员以本省居多，学历层次集中在初中及初中以下。就梅毒感染的发生率来说，20 ～ 49岁就诊者的感染率为616%，明显高于20岁以下及50岁以上就诊者的发生率；此外，离异丧偶、低学历、低性病知识知晓率、注射毒品以及最近3个月有过非婚性行为都会使梅毒感染率增加，结果具有显著性差异。
22梅毒感染相关因素的多因素回归分析 (夏亚娣 方雅琴 孙芸 王囯华)