不同剂量的GnRH—a在诱导排卵中的临床效果观察(2)

http://www.100md.com 2015年3月1日 中国性科学2015年第3期

     目前GnRH-a对不孕不育女性进行降调节的方案主要包括长效、短效两种，长效方案虽然妊娠率稳定，但存在治疗周期长、GnRH-a 抑制时间长、Gn 用量大，治疗费用高等不足之处，还可能因多卵泡同时发育可能导致超排卵反应不良、胚胎种植率偏低和冷冻胚胎移植妊娠率低等问题。短效GnRH-a方案具有对机体内分泌环境影响小、胚胎移植妊娠率较高等优点，对垂体的激发效应有利于卵泡的发育， 尤其能够增加反应不良患者的获卵数， 但存在卵泡早期LH 水平升高， 影响卵子、胚胎质量和流产率偏高等问题。个体对GnRH-a敏感性存在较大的差异，进而导致卵巢对诱导排卵的敏感性和反应性不同，应用Gn的剂量与时间不同，导致体外受精效果的差异＼[6-10＼]。因此，临床在保证体外受精效果的前提下，如何降低GnRH应用剂量，保护未发育的卵子，改善卵母细胞的质量等是目前研究热点。

    卵巢是一个十分复杂的生理系统，包括类固醇激素、促性腺激素、生长因子和细胞因子等。其中，细胞因子可以调控卵巢功能、性激素的分泌、子宫黄体功能、胚胎发育和种植等 ......