男男性行为者艾滋病预防药物可接受性及服药方式选择的影响因素研究(1)
【摘要】目的：探讨男男性行为者(MSM)HIV暴露前预防用药(PrEP)接受意愿、服药方式的选择及其影响因素。方法：采用滚雪球法招募乌鲁木齐市MSM，利用问卷调查形式，收集该人群自我保护意识、服药所担心的问题、PrEP接受意愿及服药方式选择情况，再根据其选择的服药方式发放PrEP药物，进行干预。结果：379名合格研究对象中有683%表示愿意接受PrEP，在这些人中332%选择每天服药，668%选择性行为前后服药。Logistic回归分析显示，影响PrEP可接受性的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、是否做过艾滋病检测、安全套使用频率，即女性角色(vs男性角色，OR=034，95%CI：019～060)、得过性病(vs没得过，OR=020，95%CI：007～056)者容易接受PrEP；没做过艾滋病检测(vs做过检测，OR=206，95%CI：111～381)、安全套的使用频率高(vs使用频率低，OR=146，95%CI：101～209)者相对不容易接受PrEP。影响PrEP服药方式选择的因素为：性行为扮演的角色、是否得过性病、文化程度、就业情况、担心因服药而受歧视，即女性角色(vs男性角色，OR=400，95%CI：177～902)、得过性病(vs没得过，OR=566，95%CI：237～1354)者容易选择每天服药；文化程度低(vs文化程度高，OR=035，95%CI：017～072)、学生(vs在业人员，OR=006，95%CI：001～032)、担心因服药而受他人的歧视(vs不担心歧视，OR=030，95%CI：018～049)者容易选择性行为前后服药。结论：增强该人群的自我保护意识，保证服药的方便性和隐蔽性，可以提高MSM人群PrEP可接受性及鼓励更多人选择每天服药的方式。
【关键词】男男性行为者；暴露前预防用药；接受意愿；服药方式选择
【中图分类号】R512.91【文献标志码】A
1981年，美国在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中发现了世界上首例艾滋病病人[1]，自此之后，该疾病迅速席卷全球，严重地威胁着人类的生存、健康和社会经济的发展。MSM人群一直是HIV感染的高危人群[2]，而且具有桥梁作用，可以使HIV由MSM人群向普通人群传播[3]。暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis，PrEP)是指使用单一的或复方的抗反转录病毒药物(antiretrovi-rals，ARVs)以降低HIV阴性人群感染HIV的风险，是最有前景的生物预防HIV感染的策略，对降低和控制艾滋病传播具有重要意义[4]。因此，本研究以问卷调查的形式，对MSM人群PrEP接受意愿及服药方式选择的影响因素进行分析，为暴露前预防用药策略在我国MSM人群中的应用和推广提供依据。
1对象与方法
11研究对象
本研究通过“天山男孩同志工作组”和“龙族同志工作小组”两个男男同性恋公益组织，利用滚雪球法在乌鲁木齐市招募年满18周岁、无精神和智力缺陷、抗HIV阴性、同意接受访问调查的MSM志愿者400人。
12研究方法
MSM志愿者在签署知情同意书后，由研究者进行面对面、一对一式的询问调查并详细记录，其中有效问卷379份，有效率为9475%。并依据其选择的服药方式发放PrEP药物，进行为期2年的干预，目前该研究仍在进行中。
13研究内容
调查问卷分为四部分，包括：(1)一般情况：年龄、族别、文化程度、就业情况、婚姻状况、个人月收入等；(2)自我保护意识：是否做过艾滋病检测、认为艾滋病的严重程度如何、认为自己生活地区MSM人群感染艾滋病的比率如何、认为艾滋病对自己家人的威胁有多大、性行为扮演的角色、发生肛交行为时安全套的使用频率如何、通过互联网寻找性伴的频率怎样、是否得过性病等；(3)PrEP接受意愿及服药方式的选择：在HIV预防药物的安全性和有效性得以保证并且免费提供的前提下是否愿意服用、是否愿意每天按时服用HIV预防药物还是在性行为前48～24h口服1次，性行为后2h内加服1次；(4)服药所担心的问题：男性性伴的态度是否会影响用药选择、能按时按规定吃药的自信程度有多少、对药物副作用的担心程度有多少、因自己服药而受歧视的担心程度有多少等。根据MSM志愿者对于PrEP的接受意愿，分为服药组(愿意服用预防药物)和空白组(不愿意服用预防药物)；在服药组中，根据其选择PrEP的服药方式，分为时间驱动组(愿意每天服用预防药物)、事件驱动组(愿意性行为前后服用预防药物)。
14统计学处理
用EpiData30建立数据库，并进行数据录入；SPSS170统计软件包进行数据统计分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归模型(P<005)。
2结果
21一般情况
本研究共调查合格 MSM 379人。研究对象年龄18～68岁，平均(3128±852)岁，30岁及以下占538%；汉族占926%，少数民族占74%；未婚占741%，已婚占166%；文化程度大专及以上占694%；月均收人3000元及以下占462%，3001元～5000元占348%；在业者占747%，学生占195%。
22自我保护意识
调查对象中，953%的人做过艾滋病检测；897%的人认为艾滋病严重程度为较严重；715%的人认为自己所生活的地区MSM感染艾滋病的比率较高；763%的人认为艾滋病对自己或家人的威胁较大；340%的受试者性行为扮演的角色为女性角色；522%发生肛交行为时每次都使用安全套；经常通过网络找寻性伴的仅为21%；曾经得过性病的占137%。
23PrEP接受意愿及服药方式的选择
379名研究对象中，服药组259人占683%，空白组120人占317%；服药组中，时间驱动组86人占332%，事件驱动组173人占668%。, 百拇医药(张昭 地力夏提?亚克甫 姜袁 张慧 吴洁 窦亚兰 李媛媛 戴江红)
【关键词】男男性行为者；暴露前预防用药；接受意愿；服药方式选择
【中图分类号】R512.91【文献标志码】A
1981年，美国在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中发现了世界上首例艾滋病病人[1]，自此之后，该疾病迅速席卷全球，严重地威胁着人类的生存、健康和社会经济的发展。MSM人群一直是HIV感染的高危人群[2]，而且具有桥梁作用，可以使HIV由MSM人群向普通人群传播[3]。暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis，PrEP)是指使用单一的或复方的抗反转录病毒药物(antiretrovi-rals，ARVs)以降低HIV阴性人群感染HIV的风险，是最有前景的生物预防HIV感染的策略，对降低和控制艾滋病传播具有重要意义[4]。因此，本研究以问卷调查的形式，对MSM人群PrEP接受意愿及服药方式选择的影响因素进行分析，为暴露前预防用药策略在我国MSM人群中的应用和推广提供依据。
1对象与方法
11研究对象
本研究通过“天山男孩同志工作组”和“龙族同志工作小组”两个男男同性恋公益组织，利用滚雪球法在乌鲁木齐市招募年满18周岁、无精神和智力缺陷、抗HIV阴性、同意接受访问调查的MSM志愿者400人。
12研究方法
MSM志愿者在签署知情同意书后，由研究者进行面对面、一对一式的询问调查并详细记录，其中有效问卷379份，有效率为9475%。并依据其选择的服药方式发放PrEP药物，进行为期2年的干预，目前该研究仍在进行中。
13研究内容
调查问卷分为四部分，包括：(1)一般情况：年龄、族别、文化程度、就业情况、婚姻状况、个人月收入等；(2)自我保护意识：是否做过艾滋病检测、认为艾滋病的严重程度如何、认为自己生活地区MSM人群感染艾滋病的比率如何、认为艾滋病对自己家人的威胁有多大、性行为扮演的角色、发生肛交行为时安全套的使用频率如何、通过互联网寻找性伴的频率怎样、是否得过性病等；(3)PrEP接受意愿及服药方式的选择：在HIV预防药物的安全性和有效性得以保证并且免费提供的前提下是否愿意服用、是否愿意每天按时服用HIV预防药物还是在性行为前48～24h口服1次，性行为后2h内加服1次；(4)服药所担心的问题：男性性伴的态度是否会影响用药选择、能按时按规定吃药的自信程度有多少、对药物副作用的担心程度有多少、因自己服药而受歧视的担心程度有多少等。根据MSM志愿者对于PrEP的接受意愿，分为服药组(愿意服用预防药物)和空白组(不愿意服用预防药物)；在服药组中，根据其选择PrEP的服药方式，分为时间驱动组(愿意每天服用预防药物)、事件驱动组(愿意性行为前后服用预防药物)。
14统计学处理
用EpiData30建立数据库，并进行数据录入；SPSS170统计软件包进行数据统计分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归模型(P<005)。
2结果
21一般情况
本研究共调查合格 MSM 379人。研究对象年龄18～68岁，平均(3128±852)岁，30岁及以下占538%；汉族占926%，少数民族占74%；未婚占741%，已婚占166%；文化程度大专及以上占694%；月均收人3000元及以下占462%，3001元～5000元占348%；在业者占747%，学生占195%。
22自我保护意识
调查对象中，953%的人做过艾滋病检测；897%的人认为艾滋病严重程度为较严重；715%的人认为自己所生活的地区MSM感染艾滋病的比率较高；763%的人认为艾滋病对自己或家人的威胁较大；340%的受试者性行为扮演的角色为女性角色；522%发生肛交行为时每次都使用安全套；经常通过网络找寻性伴的仅为21%；曾经得过性病的占137%。
23PrEP接受意愿及服药方式的选择
379名研究对象中，服药组259人占683%，空白组120人占317%；服药组中，时间驱动组86人占332%，事件驱动组173人占668%。, 百拇医药(张昭 地力夏提?亚克甫 姜袁 张慧 吴洁 窦亚兰 李媛媛 戴江红)