生殖道支原体、衣原体感染与不良妊娠结局的相关性探讨(1)
【摘要】目的：研究孕妇在妊娠期生殖道支原体、衣原体感染对妊娠结局的影响。方法：我院选择2013年1月至2014年1月间处于妊娠期时出现支原体或者衣原体感染的190例产妇，并选择同期176例正常产妇的不良妊娠结局。结果：通过对两组患者进行比较感染Uu、Ct的孕妇出现不良妊娠的几率明显高于正常孕妇，两组产妇差异显著，有统计学意义(P<005)。结论：产前加强保健，重视生殖道感染是提升围产结局的有效方法。
【关键词】妊娠期；生殖道感染；支原体；衣原体；妊娠结局；相关性分析
【中图分类号】R714.2【文献标志码】A
很多微生物感染的好发部位即为女性生殖道，尤其是妊娠妇女更是生殖道微生物感染的主要人群[1]。因生殖道感染会对妊娠结局产生很多负面影响，因而怎样才能早期发现围产期存在生殖道感染，采取有针对性的措施，优化孕产结局，这是妇产科始终面对的难题，也是对其的一个挑战。妊娠同时存在生殖道感染会导致多种不良妊娠结局，如胚胎停育、流产、宫内感染、早产以及未足月胎膜早破等等，这不但会给孕妇自身带来痛苦，同时也会对整个家庭产生影响，甚至导致家庭破裂[2，3]。除了感染淋病奈瑟菌，还有衣原体、支原体是引起女性生殖道感染的主要致病菌。现在研究出的支原体主要为人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)，上述均为条件致病菌，存在于女性生殖道正常菌群中，例如女性生殖道感染支原体、衣原体等等会导致女性出现很多妇科炎症，甚至导致不孕不育，对女性的身心健康产生严重的影响。最近几年，由于产前保健工作的不全完善，临床上越来越重视围产期生殖道感染问题[4]。我院选择2013年1月至2014年1月间处于妊娠期时出现支原体或者衣原体感染的190例产妇，并选择同期176例正常产妇，对这些研究者的不良妊娠结局与感染的相关性进行分析，现报告如下。
1资料与方法
11基本资料
我院选择2013年1月至2014年1月间处于妊娠期时出现支原体或者衣原体感染的190例产妇，将其作为观察组，其中114例在正常产检中确定，同时进行了相应的治疗，将其作为治疗组。治疗组中孕1次的患者为94例，孕2次的患者15例，孕5次的患者1例。其中11例患者有不良妊娠史。其余的76例产妇为经过正常体检，而是出现了产科病理情况或者先兆流产等情况时才到医院检查得到确诊，将其作为未治疗组。未治疗组中孕1次的患者为58例，孕2次的患者11例，孕5次的患者7例，其中4例患者有不良妊娠史。另外选择同一时间在我院进行产前检查无生殖道感染的176例孕妇，将其作为对照组。所选的孕妇年龄在22～41岁之间，平均为(269±13)岁；孕周在8～40周，平均为(167±23)周；对照组中孕1次的患者为143例，孕2次的患者22例，孕5次的患者11例。其中24例患者有不良妊娠史。所选的研究人员均未见有外科合并症，同时无产科其它的并发症，比较两组研究者的年龄、孕周等基本信息，未见明显差异，可以进行比较(P>005)。
12研究方法及内容
常规消毒外阴部位，运用无菌窥阴器将宫颈充分暴露，再用一次性无菌棉拭子伸入到宫颈管内约1～2cm，进行取样化验，将标本送到检验科室由专人负责检测。操作过程严格按照说明书进行，具体包括鉴定、培养、药敏试验以及细菌计数等等。
13统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS140系统软件，用X2检验进行组间比较，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21生殖道感染Uu、沙眼衣原体(Ct)孕妇妊娠并发症及妊娠结局观察组孕妇出现妊娠期并发症、不良妊娠结局、新生儿感染以及产褥病率的几率均明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义(P<005)。观察组中有2例患者是由于自觉无胎动而到医院检查，结果胎死宫中，在引产过程中发现阴道分泌物存在异常，通过对阴道分泌物取的样品进行培养，发现为解脲支原体及大肠埃希菌感染，此外，还有2例孕妇在怀孕28周时表现为早产，经过检查发现胎盘胎膜出现明显的灰白现象，羊水有异味，胎儿娩出后数分钟就死亡，培养其胎盘胎膜得出人型解脲支原体及大肠埃希菌感染，通过病理检测确诊为宫腔感染；对照组的患者中无新生儿死亡的现象。观察组的24例患者中通过对宫颈分泌物进行培养得出为阳性，患者有胎膜早破现象，这时孕周约为29～36周，早产的有28例，20例新生儿由于患有肺炎而进入NICU，经过治疗后痊愈。见表1。
22不良妊娠结局及新生儿感染统计
通过表2可以看出，生殖道感染孕妇未实施正规治疗的出现不良妊娠结局的例数明显上升，这就说明孕期生殖道感染应早期进行正规治疗，能够明显的提升妊娠结局。
3讨论
在女性各种生殖健康问题中，生殖道感染是占据重要位置的一个问题，特别是围产期感染，不但会对孕产妇产生严重影响，同时还会对胎儿及婴儿产生严重影响[5，6]。在生殖以及泌尿系统中，支原体、衣原体为重要的病原体，会引起女性出现生殖道感染，生殖道支原体感染的主要病原菌为解脲支原体。Uu为条件致病菌，虽然在正常人群中实施阴道分泌物检测也有0%～25%的几率被检出，当女性的生殖道防御功能被破坏时就可能出现感染。Uu及Ct主要的传播途径是性传播，具备很强的致病性和侵袭力，当入侵人体后能够进行上行性感染或者经血液进行移动，导致女性患有各种盆腔炎症，甚至导致输卵管粘连、阻塞，最终引起不孕不育[7]。
31Uu、Ct感染对妊娠及新生儿的影响
孕妇为支原体以及沙眼衣原体的易感人群，相关文献报道指出大量不良妊娠结局与孕期生殖道感染衣原体及支原体有关，孕期生殖道感染衣原体及支原体可引起产后绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、早产以及自然流产等等，还可能引起新生儿及胎儿呼吸道疾病[8]。孕妇宫颈分泌物Uu、Ct能够上行感染胎膜，出现蛋白水解酶，降低了胎膜的张力，提升了胎膜的脆性，导致宫腔压力发生很大变化，引起胎膜破裂，而且还会出现大量的磷脂酶A2，分解胎膜中的花生四烯酸，将其转变为前列腺素。胎膜造成感染，形成蛋白水解酶，使得胎膜的张力强度降低，增加了胎膜的脆性，使其无法承受宫腔内压力改变，引起胎膜破裂；同时还可能形成大量的磷脂酶A2，将胎膜中的花生四烯酸分解，使其转变成前列腺素，导致早产出现。, 百拇医药(王宁 杨丽)
【关键词】妊娠期；生殖道感染；支原体；衣原体；妊娠结局；相关性分析
【中图分类号】R714.2【文献标志码】A
很多微生物感染的好发部位即为女性生殖道，尤其是妊娠妇女更是生殖道微生物感染的主要人群[1]。因生殖道感染会对妊娠结局产生很多负面影响，因而怎样才能早期发现围产期存在生殖道感染，采取有针对性的措施，优化孕产结局，这是妇产科始终面对的难题，也是对其的一个挑战。妊娠同时存在生殖道感染会导致多种不良妊娠结局，如胚胎停育、流产、宫内感染、早产以及未足月胎膜早破等等，这不但会给孕妇自身带来痛苦，同时也会对整个家庭产生影响，甚至导致家庭破裂[2，3]。除了感染淋病奈瑟菌，还有衣原体、支原体是引起女性生殖道感染的主要致病菌。现在研究出的支原体主要为人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)，上述均为条件致病菌，存在于女性生殖道正常菌群中，例如女性生殖道感染支原体、衣原体等等会导致女性出现很多妇科炎症，甚至导致不孕不育，对女性的身心健康产生严重的影响。最近几年，由于产前保健工作的不全完善，临床上越来越重视围产期生殖道感染问题[4]。我院选择2013年1月至2014年1月间处于妊娠期时出现支原体或者衣原体感染的190例产妇，并选择同期176例正常产妇，对这些研究者的不良妊娠结局与感染的相关性进行分析，现报告如下。
1资料与方法
11基本资料
我院选择2013年1月至2014年1月间处于妊娠期时出现支原体或者衣原体感染的190例产妇，将其作为观察组，其中114例在正常产检中确定，同时进行了相应的治疗，将其作为治疗组。治疗组中孕1次的患者为94例，孕2次的患者15例，孕5次的患者1例。其中11例患者有不良妊娠史。其余的76例产妇为经过正常体检，而是出现了产科病理情况或者先兆流产等情况时才到医院检查得到确诊，将其作为未治疗组。未治疗组中孕1次的患者为58例，孕2次的患者11例，孕5次的患者7例，其中4例患者有不良妊娠史。另外选择同一时间在我院进行产前检查无生殖道感染的176例孕妇，将其作为对照组。所选的孕妇年龄在22～41岁之间，平均为(269±13)岁；孕周在8～40周，平均为(167±23)周；对照组中孕1次的患者为143例，孕2次的患者22例，孕5次的患者11例。其中24例患者有不良妊娠史。所选的研究人员均未见有外科合并症，同时无产科其它的并发症，比较两组研究者的年龄、孕周等基本信息，未见明显差异，可以进行比较(P>005)。
12研究方法及内容
常规消毒外阴部位，运用无菌窥阴器将宫颈充分暴露，再用一次性无菌棉拭子伸入到宫颈管内约1～2cm，进行取样化验，将标本送到检验科室由专人负责检测。操作过程严格按照说明书进行，具体包括鉴定、培养、药敏试验以及细菌计数等等。
13统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS140系统软件，用X2检验进行组间比较，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21生殖道感染Uu、沙眼衣原体(Ct)孕妇妊娠并发症及妊娠结局观察组孕妇出现妊娠期并发症、不良妊娠结局、新生儿感染以及产褥病率的几率均明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义(P<005)。观察组中有2例患者是由于自觉无胎动而到医院检查，结果胎死宫中，在引产过程中发现阴道分泌物存在异常，通过对阴道分泌物取的样品进行培养，发现为解脲支原体及大肠埃希菌感染，此外，还有2例孕妇在怀孕28周时表现为早产，经过检查发现胎盘胎膜出现明显的灰白现象，羊水有异味，胎儿娩出后数分钟就死亡，培养其胎盘胎膜得出人型解脲支原体及大肠埃希菌感染，通过病理检测确诊为宫腔感染；对照组的患者中无新生儿死亡的现象。观察组的24例患者中通过对宫颈分泌物进行培养得出为阳性，患者有胎膜早破现象，这时孕周约为29～36周，早产的有28例，20例新生儿由于患有肺炎而进入NICU，经过治疗后痊愈。见表1。
22不良妊娠结局及新生儿感染统计
通过表2可以看出，生殖道感染孕妇未实施正规治疗的出现不良妊娠结局的例数明显上升，这就说明孕期生殖道感染应早期进行正规治疗，能够明显的提升妊娠结局。
3讨论
在女性各种生殖健康问题中，生殖道感染是占据重要位置的一个问题，特别是围产期感染，不但会对孕产妇产生严重影响，同时还会对胎儿及婴儿产生严重影响[5，6]。在生殖以及泌尿系统中，支原体、衣原体为重要的病原体，会引起女性出现生殖道感染，生殖道支原体感染的主要病原菌为解脲支原体。Uu为条件致病菌，虽然在正常人群中实施阴道分泌物检测也有0%～25%的几率被检出，当女性的生殖道防御功能被破坏时就可能出现感染。Uu及Ct主要的传播途径是性传播，具备很强的致病性和侵袭力，当入侵人体后能够进行上行性感染或者经血液进行移动，导致女性患有各种盆腔炎症，甚至导致输卵管粘连、阻塞，最终引起不孕不育[7]。
31Uu、Ct感染对妊娠及新生儿的影响
孕妇为支原体以及沙眼衣原体的易感人群，相关文献报道指出大量不良妊娠结局与孕期生殖道感染衣原体及支原体有关，孕期生殖道感染衣原体及支原体可引起产后绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、早产以及自然流产等等，还可能引起新生儿及胎儿呼吸道疾病[8]。孕妇宫颈分泌物Uu、Ct能够上行感染胎膜，出现蛋白水解酶，降低了胎膜的张力，提升了胎膜的脆性，导致宫腔压力发生很大变化，引起胎膜破裂，而且还会出现大量的磷脂酶A2，分解胎膜中的花生四烯酸，将其转变为前列腺素。胎膜造成感染，形成蛋白水解酶，使得胎膜的张力强度降低，增加了胎膜的脆性，使其无法承受宫腔内压力改变，引起胎膜破裂；同时还可能形成大量的磷脂酶A2，将胎膜中的花生四烯酸分解，使其转变成前列腺素，导致早产出现。, 百拇医药(王宁 杨丽)