12手术方法

    所有产妇均宫体注射催产素、欣母沛及按摩子宫治疗无效后方采用手术止血方法。实验组患者采用子宫体双侧弓形动脉缝扎术：首先从腹壁切口处将患者子宫轻轻取出，往子宫上方和头端方向牵拉子宫底，充分暴露前后壁，注意在此过程中不要缝合剖宫产切口。准备完毕后开始缝合，起点为剖宫产切口上缘2cm与子宫体外侧缘2cm交点，用1号可吸收线从前向后缝合，贯穿前后壁。缝合完成后用力压迫位于子宫底的结，确保缝线牢固。按相同顺序和方法缝合对侧。缝合完毕后观察是否仍有出血点，确认无出血后将子宫送回腹腔，缝合剖宫产切口关闭腹腔。对照组患者则是在常规宫体注射及按摩子宫止血的基础上行B-lynch缝合术或子宫动脉上行支结扎术。

    13观察指标[4]

    (1)出血量(术中止血纱称重、手术单渗血评估及术中吸进流量瓶的血量超过600mL)；(2)手术时间；(3)止血效果：采用即刻止血率(出血立即停止比例)、有效率(出血明显减少—术野未见明显渗血、止血纱用量少及术野无明显积血) 及总有效率(即刻止血率+有效率)进行评价；(4)子宫循环恢复情况：术后6～12个月行CT及阴道彩超检查，记录患者子宫动脉显影例数、子宫动脉直径、子宫动脉收缩期峰值与舒张末期血流速度比值(S/D值)以及子宫动脉阻抗指数(RI值) ......