1材料和方法

    11临床资料

    2014年3月至2014年6月间北大医院男科中心完成显微镜下左侧精索静脉结扎术32例，河北邯郸市第四医院完成腹腔镜下左侧精索静脉结扎术28例。所有患者均由于精液质量异常导致的不育症来治疗。患者体格检查可触及曲张静脉团；阴囊超声检查发现单根或多根静脉直径>2mm，且存在返流(Valsalva呼吸)。

    12手术方法

    (1)腹腔镜下精索静脉结扎术：采用Olympus腹腔镜系统。在内环口处可观察到精索血管，距离内环口2～3cm处精索血管外侧切开后腹膜一长约2cm切口，游离整束精索血管，尽可能将精索内动、静脉分开，寻找并保护淋巴管，双重丝线结扎精索静脉并离断，用同样方法处理对侧曲张静脉，缝合皮肤切口。

    (2)显微镜下精索静脉结扎术[6]：在腹股沟外环口下做切口，提出精索挤出睾丸，分别切断结扎睾丸引带静脉和精索外静脉的穿支。还纳睾丸，切开精索筋膜，寻找睾丸动脉和淋巴管，分别套线保护。游离静脉后用4～0丝线两端结扎后切断静脉 ......