阴道镜指引下多点活检在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的作用(3)
对于阴道镜检查时如何能增加CINⅡ+敏感性,应注意:(1)加强上岗前的培训及在临床实践中不断学习,积累经验,并定期参加相关专业的继续教育课程及会议,更新知识。(2)应加强质控,定期组织疑难病例讨论及多学科会诊。(3)阴道镜检查时全面评估子宫颈转化区,对于阴道镜检查不充分时应主要评估子宫颈管,必要时亦应对阴道及外阴行全面评估。(4)应注意患者的年龄及既往筛查历史,对于年龄超过45岁、多次筛查均有异常的妇女应重点评估。目前对于25岁以下妇女的CINⅡ处理已有循证医学证据[14],但对其他年龄段妇女观察的可行性、安全性以及观察期限均有待进一步研究完善。(5)建议在阴道镜指引下对子宫颈最异常处行多点活检,活检标本数量较少可能导致漏诊。Zuchna等[2]报道阴道镜指引下多点活检准确性与标本数量相关 ......
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