阴茎折断合并尿道损伤的临床诊断及急诊治疗(5)
12诊断方法12例患者中6例依靠患者病史及临床检查确诊,6例患者通过B超检查确诊。
13治疗方法
131保守治疗2例轻症患者采用保守治疗,充分休息,局部冰敷减轻淤血水肿渗出,稳定后继续做局部的周围的热敷、艾灸,理疗促使淤血吸收,同时口服消炎药治疗。用高锰酸钾溶液每天清洗尿道口,连续5d。
132急诊手术治疗10例患者行急诊手术治疗。3例患者受伤部位明确,血肿范围较小,硬膜外麻醉后采用局部切口,深达Bucks筋膜, 游离海绵体白膜和筋膜间的阴茎皮肤。清除血肿,使阴茎皮肤全脱套,修补破裂白膜及尿道海绵体。用可吸收缝线紧密缝合破裂白膜,避免海绵体外漏,用4-0可吸收缝线间断缝合尿道海绵体及尿道黏膜。阴茎加压包扎2~3d,留置导尿管2周,术后预防性应用抗生素。7例患者受伤部位不明,血肿范围较大,硬膜外麻醉后于冠状沟3cm处采用环状切口,深达Bucks筋膜,翻转筋膜至阴茎根部,清除血肿,探查损伤部位并暴露,用可吸收线间断缝合修补损伤部位。皮肤复位后间断缝合,阴茎外加压包扎2~3d, 留置导尿管2周,术后卧床。常规应用抗生素预防感染。
133随访12例患者均获得1年期随访或3年期随访。
2结果
2110例急诊手术患者阴茎折断部位分布
10例急诊手术患者术中探查阴茎折断以单侧损伤为主,损伤位置以阴茎中部为主,其中左侧损伤5例,右侧损伤4例,双侧发生损伤1例。
2212例患者治疗后预后
2例轻症患者采用保守治疗,1个月后痊愈。10例患者行急诊手术治疗,术后随访1年 ......
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