52非适应症(Off-label)SSRIs、氯米帕明

    SSRIs是用于治疗情绪障碍，但可以延迟射精，因此被广泛用于治疗早泄。2015年《指南》指出SSRIs服用1～2周才会有效，但是对于停药时间没有给出答复。

    SSRIs几种药物疗效之间的比较。2015年《指南》指出帕罗西汀(Paroxetine)优于氟西汀(Fluoxetine)、氯米帕明(Clomipramine)和舍曲林(Sertraline)。舍曲林优于氟西汀；氯米帕明作用稍优于舍曲林、氟西汀。推荐的剂量：帕罗西汀20～40mg，舍曲林25～200mg，氟西汀10～60mg，氯米帕明25～50mg。具体可以参照我们对国际性医学会(ISSM)早泄诊治指南解读[7，8]。

    2015年《指南》对药物之间的比较以及推荐剂量有一定的临床提示。临床中，诸多医生反映服用SSRIs的药物无效，是否考虑了服药物时间(至少服用1～2周)？是否考虑了药物的剂量？国内治疗早泄多服用一粒(如帕罗西汀20mg，舍曲林50mg)；对于治疗无效的、不良反应不明显的患者，是否可以尝试剂量加倍？

    在2015年指南中，对早泄的一些问题，仍然没有给出答案，如服用达泊西汀、SSRIs疗程、停药时点等问题。

    53局部麻醉疗法

    使用局部麻醉剂的延迟射精是治疗早泄最古老的形式 ......