不孕不育患者支原体感染状况及药敏分析
[摘要]目的：探讨不孕不育患者支原体感染状况及药敏结果。方法：通过对2012年9月至2015年5月我院与绍兴市人民医院治疗的621例不孕不育患者的临床资料进行回顾性分析，对阴道分泌物进行支原体培养，同时进行药敏试验，观察患者支原体阳性率并分析药敏试验结果。结果：121例支原体阳性患者，女性支原体阳性率为24.56%，男性支原体阳性率为13.09%。女性支原体患者感染率和解脲支原体女性感染率显著高于男性患者，人型支原体女性患者感染率明显偏低，差异具有统计学意义(P<0.05)。男性和女性解脲支原体及人型支原体感染率对比无显著性差异(P>0.05)，支原体感染患者对不同抗生素均具有一定的耐药性。结论：不同性别不孕不育患者支原体感染情况存在差异，在临床治疗过程中应结合药敏试验结果进行针对性治疗。
[关键词]不孕不育；支原体感染；药敏结果
[中图分类号]11711.6 [文献标志码]A
不孕不育患者数量呈现逐年增加趋势，不孕不育对家庭和谐造成不良影响。引发不孕不育的原因众多，支原体感染为临床常见的引发不孕不育的原因。支原体为生殖道非淋球菌感染的重要病原体，文献报道，50%左右的非淋球菌尿道炎由支原体感染引发，这也是导致不孕不育的重要原因，其中以人型支原体和解脲支原体感染为主。支原体感染可引发生殖腔道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。研究显示，抗生素滥用增加耐药性，支原体药敏试验可在治疗不孕不育中发挥重要作用。本文通过对我院收治的621例不孕不育患者的临床资料进行回顾性分析，同时检测药敏试验结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年9月至2015年5月期间绍兴市上虞区计划生育指导站与绍兴市人民医院收治的不孕不育患者，其中男性患者275例，女性患者346例，年龄为22～44岁，平均年龄为(34.19+3.63)岁：不孕年限为1～19年，平均年限为(7.92±2.19)年。患者均排除器质性病变和代谢性疾病引发不孕不育，患者经临床诊断均为不孕不育，本研究患者均自愿参与。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 女性标本采集：通过阴道窥镜充分暴露宫颈，应用无菌棉球取宫颈分泌物，并通过拭子在宫颈管内旋转，将标本置于培养基。男性标本采集：通过男性专用棉拭子进入尿道，旋转360°停留一定时间，将其置于培养基中。
1.2.2 药敏试验 应用试剂盒，通过液体培养法将人型支原体和解脲支原体分离，并对12种抗生素进行药敏试验。
1.3 观察指标
观察不同性别患者支原体感染率及药敏试验结果。支原体感染判断标准：培养板解脲测试接种24h后同阴性孔进行对比，橙黄色转变为红色，颜色清亮表示为解脲阳性感染，人型支原体接种48h，培养基转变为红色且颜色清亮表示为人型支原体感染阳性。药敏实验判定标准：高浓度、低浓度抗生索培养基橙黄色转成红色，显示支原体对药物耐药，高低浓度抗生素不变色显示药物敏感，低浓度孔颜色变化，高浓度孔颜色不发生变化显示支原体中度敏感。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用x2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者支原体感染情况
在参与检查的621例患者中，121例患者为支原体阳性，女性中支原体阳性患者85例，支原体阳性率为24.56%，男性中支原体阳性患者36例，支原体阳性率为13.09%。女性支原体患者感染率同男性比较明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。解脲支原体女性感染患者较男性患者明显提高，人型支原体感染女性患者显著低于男性患者，具有显著差异(P<0.05)，说明其具有统计学意义。男性和女性解脲支原体及人型支原体感染率对比无显著性差异(P>0.05)。见表1。
2.2 支原体阳性标本的药敏试验结果
解脲支原体对抗生素的敏感率由高到低依次为交沙霉素、环酯红霉素、强力霉索、美满霉索、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、甲砜霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加谱沙星和环丙沙星。人型支原体对抗生素的敏感率由高到低依次为甲砜霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、环丙沙星和加谱霉素、左氧氟沙星、红霉素、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素。两种合并对抗生素最敏感的抗生素为强力霉素、美满霉素，最弱为环酯红霉素、克拉霉素、罗红霉素和红霉素。见表2。
3 讨论
不孕不育是由于多种原因引发的疾病，支原体感染是导致不孕不育的重要病因之一，主要包括以下几方面原因：(1)支原体感染附着在黏膜表面，导致子宫内膜和输卵管炎症，最终引发输卵管阻塞及粘连；(2)支原体可直接影响孕激素水平，对母体的免疫力造成损害，导致子宫内膜代谢不良；(3)男性支原体感染可能导致慢性前列腺炎、精子不液化或少精情况；(4)慢性支原体感染可能导致精子在表面附着，导致精子顶体不完整，影响精子的活动能力和密度。支原体感染率呈现明显增加趋势，支原体感染治疗药物也随之增加，耐药菌株显著提高，敏感药物治疗成为目前临床研究的重点。在临床治疗过程中，应根据药敏试验结果合理选择抗生素，防止出现经验性用药和滥用，及时调整抗生素治疗方案，保证治疗效果。因支原体缺乏细胞壁，临床治疗支原体感染普遍应用蛋白合成抑制类抗生素，主要为四环素、喹诺酮类和大环内酯内类。
本研究显示，女性和男性支原体阳性率分别为24.56%和13.09%。女性患者支原体感染率和解脲支原体感染率均高于男性，人型支原体女性患者感染率明显偏低，差异具有统计学意义(P<0.05)。男性和女性解脲支原体及人型支原体感染率对比无显著性差异(P>0.05)，支原体感染患者对不同抗生素均具有一定的耐药性。综上所述，支原体感染同不孕不育密切相关，患者在检验支原体感染阳性后，不可盲目用药，应结合药敏检查结果合理用药，停药后需进行复查，直至彻底治愈。支原体感染的早期治疗对改善不孕不育预后具有重要临床意义，值得推广应用。
(收稿日期：2015-06-16) (陈美君 郑伟)
[关键词]不孕不育；支原体感染；药敏结果
[中图分类号]11711.6 [文献标志码]A
不孕不育患者数量呈现逐年增加趋势，不孕不育对家庭和谐造成不良影响。引发不孕不育的原因众多，支原体感染为临床常见的引发不孕不育的原因。支原体为生殖道非淋球菌感染的重要病原体，文献报道，50%左右的非淋球菌尿道炎由支原体感染引发，这也是导致不孕不育的重要原因，其中以人型支原体和解脲支原体感染为主。支原体感染可引发生殖腔道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。研究显示，抗生素滥用增加耐药性，支原体药敏试验可在治疗不孕不育中发挥重要作用。本文通过对我院收治的621例不孕不育患者的临床资料进行回顾性分析，同时检测药敏试验结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年9月至2015年5月期间绍兴市上虞区计划生育指导站与绍兴市人民医院收治的不孕不育患者，其中男性患者275例，女性患者346例，年龄为22～44岁，平均年龄为(34.19+3.63)岁：不孕年限为1～19年，平均年限为(7.92±2.19)年。患者均排除器质性病变和代谢性疾病引发不孕不育，患者经临床诊断均为不孕不育，本研究患者均自愿参与。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 女性标本采集：通过阴道窥镜充分暴露宫颈，应用无菌棉球取宫颈分泌物，并通过拭子在宫颈管内旋转，将标本置于培养基。男性标本采集：通过男性专用棉拭子进入尿道，旋转360°停留一定时间，将其置于培养基中。
1.2.2 药敏试验 应用试剂盒，通过液体培养法将人型支原体和解脲支原体分离，并对12种抗生素进行药敏试验。
1.3 观察指标
观察不同性别患者支原体感染率及药敏试验结果。支原体感染判断标准：培养板解脲测试接种24h后同阴性孔进行对比，橙黄色转变为红色，颜色清亮表示为解脲阳性感染，人型支原体接种48h，培养基转变为红色且颜色清亮表示为人型支原体感染阳性。药敏实验判定标准：高浓度、低浓度抗生索培养基橙黄色转成红色，显示支原体对药物耐药，高低浓度抗生素不变色显示药物敏感，低浓度孔颜色变化，高浓度孔颜色不发生变化显示支原体中度敏感。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用x2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者支原体感染情况
在参与检查的621例患者中，121例患者为支原体阳性，女性中支原体阳性患者85例，支原体阳性率为24.56%，男性中支原体阳性患者36例，支原体阳性率为13.09%。女性支原体患者感染率同男性比较明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。解脲支原体女性感染患者较男性患者明显提高，人型支原体感染女性患者显著低于男性患者，具有显著差异(P<0.05)，说明其具有统计学意义。男性和女性解脲支原体及人型支原体感染率对比无显著性差异(P>0.05)。见表1。
2.2 支原体阳性标本的药敏试验结果
解脲支原体对抗生素的敏感率由高到低依次为交沙霉素、环酯红霉素、强力霉索、美满霉索、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、甲砜霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加谱沙星和环丙沙星。人型支原体对抗生素的敏感率由高到低依次为甲砜霉素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素、环丙沙星和加谱霉素、左氧氟沙星、红霉素、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素。两种合并对抗生素最敏感的抗生素为强力霉素、美满霉素，最弱为环酯红霉素、克拉霉素、罗红霉素和红霉素。见表2。
3 讨论
不孕不育是由于多种原因引发的疾病，支原体感染是导致不孕不育的重要病因之一，主要包括以下几方面原因：(1)支原体感染附着在黏膜表面，导致子宫内膜和输卵管炎症，最终引发输卵管阻塞及粘连；(2)支原体可直接影响孕激素水平，对母体的免疫力造成损害，导致子宫内膜代谢不良；(3)男性支原体感染可能导致慢性前列腺炎、精子不液化或少精情况；(4)慢性支原体感染可能导致精子在表面附着，导致精子顶体不完整，影响精子的活动能力和密度。支原体感染率呈现明显增加趋势，支原体感染治疗药物也随之增加，耐药菌株显著提高，敏感药物治疗成为目前临床研究的重点。在临床治疗过程中，应根据药敏试验结果合理选择抗生素，防止出现经验性用药和滥用，及时调整抗生素治疗方案，保证治疗效果。因支原体缺乏细胞壁，临床治疗支原体感染普遍应用蛋白合成抑制类抗生素，主要为四环素、喹诺酮类和大环内酯内类。
本研究显示，女性和男性支原体阳性率分别为24.56%和13.09%。女性患者支原体感染率和解脲支原体感染率均高于男性，人型支原体女性患者感染率明显偏低，差异具有统计学意义(P<0.05)。男性和女性解脲支原体及人型支原体感染率对比无显著性差异(P>0.05)，支原体感染患者对不同抗生素均具有一定的耐药性。综上所述，支原体感染同不孕不育密切相关，患者在检验支原体感染阳性后，不可盲目用药，应结合药敏检查结果合理用药，停药后需进行复查，直至彻底治愈。支原体感染的早期治疗对改善不孕不育预后具有重要临床意义，值得推广应用。
(收稿日期：2015-06-16) (陈美君 郑伟)