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编号:12964628
梅毒治疗的系统回顾及进展(2)
http://www.100md.com 2016年6月1日 《中国性科学》2016年第6期
     3.5 对晚期和晚期潜伏梅毒注射青霉素疗效

    极少有高质量研究数据指导晚期梅毒治疗。据推测,需要持续较长时间的青霉素治疗可能是因为在感染后期梅毒螺旋体分裂速度更慢,但这一概念的有效性尚未得到严格评估,只有很有限的数据存在对晚期潜伏梅毒的治疗研究。在2005年,Kiddugavu等做了一个临床随机研究818名患者假定晚期潜伏梅毒,分为二组,分别给予BPG 240万单位肌肉注射3次,另一组同时口服阿奇霉素,二组治愈率相当(分别为56%及63%)。目前的共识是单用BPG240万单位肌肉注射每周1次,共3周。

    3.6 除青霉素外其他药物治疗的效果

    非青霉素治疗梅毒的各项研究均较少。有报道称基于耐药性考虑,红霉素不再被推荐,但是,多西环素、阿奇霉素、头孢曲松仍然被认为是除青霉素外可以选择的治疗方法。

    3.6.1 多西环素 一些回顾性的研究表明,强力霉索,四环素是治疗早期梅毒的有效手段,血清转阴率可以达到83%~100%。大多数研究采用口服多西环素100mg,2次/d,连服2周。多西环素同时也是对其他性传播疾病有治疗作用。然而,多西环索要求有口服2周的依从性,相对于BPG的单剂量肌注,结果不言而喻,这也不影响多西环素作为BPG的替代治疗。

    3.6.2 头孢曲松钠 有研究显示,肌肉注射头孢曲松与青霉素相比也是有效的 ......
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