梅毒治疗的系统回顾及进展(1)

http://www.100md.com 2016年6月1日 《中国性科学》2016年第6期

     [摘要]梅毒在近十余年发病率有逐年上升的趋势，特别是新出现了一些病患发生在男男性伴之间，成为一个新的社会问题。而梅毒的治疗在临床上已经相对规范和稳定。但是近几年出现了一些新的问题，例如：梅毒血清固定状态、合并艾滋病感染、孕妇梅毒、神经梅毒等特定人群。青霉素是治疗梅毒各个阶段的首选药物，但是本文也提出了不同的治疗方案建议。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潜伏梅毒的治疗方案BPG(苄星青霉素)240万单位，单次剂量肌肉注射。晚期和晚期潜伏梅毒采用BPG 240万单位一次三周连续给药共720万单位。血清固定的患者不会从再次治疗中受益。多西环索和头孢曲松也是治疗早期梅毒的有效药物。由于潜在的耐药性，阿奇霉素不应该被推荐治疗，除非所有的其他药物不可用。治疗的随访也是有必要的。治疗神经梅毒用水剂青霉素，通过持续输注1800万～2400万单位每日共持续10～14d。不幸的是，支持这一治疗方案的数据是推测出CSF(脑脊液)中的药物浓度而不是临床疗效。HIV感染者对比未合并感染者，需要加倍的注射疗程。怀孕妇女首选青霉素治疗，如果青霉素过敏尽量能够脱敏。

    [关键词]梅毒；治疗

    [中图分类号]R759.1 [文献标志码]A

    梅毒是一种由性行为传播的感染梅毒螺旋体而引起的疾病 ......