医源性多胎妊娠的思考(4)
在对多胎妊娠的产妇进行妊娠产前筛查和产前诊断时，常常面临很多特殊的问题。特别是单绒毛膜囊多胎，若在进行减胎时，选择向心腔内注入氯化钾，这可能会因氯化钾通过胎盘血管通路而引起其他同胞胎儿的死亡。中孕时，在系统评估每个胎儿身体结构有无异常时，宫高腹围等检查也受到一定限制，可能没有实际的临床意义。另外，血清生化指标水平受到多胎儿的影响，异常值因正常胎儿所均衡，干扰正常判断。在有创产前检查时，技术操作存在安全性以及取样上的有效性、准确性。多胎妊娠时羊水穿刺或绒毛取样技术上有难度。
多胎妊娠的特点决定其延长至34周以上可降低围生儿死亡率，同样多胎分娩方式的选择也影响着胎儿结局。王德智等[33]认为分娩方式的选择应该结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎儿数、胎先露、不孕史及产科合并症等因素综合加以考虑，原则上适当放宽剖宫产指征。有报道称双胎妊娠的胎儿在39周后基本停止发育 ......
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多胎妊娠的特点决定其延长至34周以上可降低围生儿死亡率，同样多胎分娩方式的选择也影响着胎儿结局。王德智等[33]认为分娩方式的选择应该结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎儿数、胎先露、不孕史及产科合并症等因素综合加以考虑，原则上适当放宽剖宫产指征。有报道称双胎妊娠的胎儿在39周后基本停止发育 ......
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