输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的临床分析(3)
3.2治疗及预防
输卵管妊娠手术后PEP的治疗尚无原则性方案，一般以保守治疗为主，对于病情稳定且血β- HCG值较低的PEP患者首选治疗方案，常为单次肌注MTX[10]，MTX 治疗PEP的作用主要是抑制细胞型滋养细胞的增殖，进而影响中间型及合体型滋养细胞的形成，导致胚胎死亡。本次还部分增加了米非司酮片，可使蜕膜组织细胞自行坏死脱落。本次调查的PEP患者11例血β- HCG值较低者(<1500IU/L)仅给予MTX，1mg/kg 肌内注射，血β- HCG值较高者8例(1500～10000IU/L)同时给予米非司酮(50mg，口服，1次/d，5d)，期间1例患者血β-HCG 值下降缓慢72h<20%且盆腹腔积血进行性增多，行再次腹腔镜手术。故PEP患者的治疗需谨慎制定方案，防止出现晕厥、休克等严重状况时行急症手术的被动局面。充分考虑术前血β- HCG值过高(>4000IU/L)、妊娠包块血流半环～环状、既往有输卵管手术史、盆腔炎史等，术中是否可见绒毛及完整性、盆腔粘连程度、输卵管妊娠的类型及盆腹腔出血等，术后监测血β- HCG值及下降情况、B超下出现包块、积液等高危因素。如上述情况出现>4项则PEP的风险极高，做好充分的沟通，必要时及时行再次手术。但如PEP 患者高危因素<2项，尤其是术后血β-HCG值<1500IU/L ......
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输卵管妊娠手术后PEP的治疗尚无原则性方案，一般以保守治疗为主，对于病情稳定且血β- HCG值较低的PEP患者首选治疗方案，常为单次肌注MTX[10]，MTX 治疗PEP的作用主要是抑制细胞型滋养细胞的增殖，进而影响中间型及合体型滋养细胞的形成，导致胚胎死亡。本次还部分增加了米非司酮片，可使蜕膜组织细胞自行坏死脱落。本次调查的PEP患者11例血β- HCG值较低者(<1500IU/L)仅给予MTX，1mg/kg 肌内注射，血β- HCG值较高者8例(1500～10000IU/L)同时给予米非司酮(50mg，口服，1次/d，5d)，期间1例患者血β-HCG 值下降缓慢72h<20%且盆腹腔积血进行性增多，行再次腹腔镜手术。故PEP患者的治疗需谨慎制定方案，防止出现晕厥、休克等严重状况时行急症手术的被动局面。充分考虑术前血β- HCG值过高(>4000IU/L)、妊娠包块血流半环～环状、既往有输卵管手术史、盆腔炎史等，术中是否可见绒毛及完整性、盆腔粘连程度、输卵管妊娠的类型及盆腹腔出血等，术后监测血β- HCG值及下降情况、B超下出现包块、积液等高危因素。如上述情况出现>4项则PEP的风险极高，做好充分的沟通，必要时及时行再次手术。但如PEP 患者高危因素<2项，尤其是术后血β-HCG值<1500IU/L ......
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