宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较(3)

http://www.100md.com 2016年7月1日 《中国性科学》2016年第7期

     随着妇科微创手术治疗的发展，宫腹腔镜下疤痕切除修补术以其创伤小而渐趋应用于临床[17]。宫腹腔镜联合手术通过宫腔镜下可明确憩室的部位，并可同时处理宫腔粘连、黏膜下肌瘤及息肉等[18]，在腹腔镜直视下可全面检查盆腔，有效解除盆腔粘连，将憩室凹陷切除后缝合，能够较彻底的解决子宫下端薄弱环节[19]。手术中应注意以下几点：(1)术前结合超声评估剖宫产切口与膀胱的关系，术中尽量避免损伤膀胱；(2)术中切除憩室瘢痕组织应适当，过大容易导致术后经血流出不畅，过小则术后愈合能力较差；(3)术中应避免缝合引起的宫颈管狭窄或闭锁[20]。本研究也显示宫腹腔镜联合手术可明显减少患者经间期阴道出血时间，并能有效促进切口憩室的愈合，对于改善患者的月经情况亦有一定的作用。此外，丁景新等[21]研究也显示宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产切口憩室可显著改善患者的临床症状，且术中宫腔镜的指示作用可有效提高手术效率。

    综上所述，宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口憩室适合于有再生育要求且有彻底改善症状意愿的患者 ......