腹壁子宫内膜异位症的研究进展(2)
3.2.1皮下脂肪型 此型患者病灶表浅，且局限于皮下脂肪层，大多表现为切口瘢痕周围周期性疼痛的进行性增大包块，且经期疼痛明显，但一般不影响生活。巨检时可触及腹壁切口周围触痛性包块，与周围组织粘连，活动度差，且界限不清，腹肌收缩时疼痛不加重。B超及术中探及包块均位于皮下脂肪层内。患者临床症状一般较轻，术中病灶切除范围小，一般切除病灶周围正常组织1～2cm，较容易彻底切除病灶。术前无需胃肠道准备，故可行局部麻醉或腰椎麻醉。
3.2.2前鞘肌肉型 此型患者病灶累及前鞘及肌肉，位置较深，临床表现常以与月经周期相关的切口瘢痕疼痛为主，且腹壁肌肉活动后疼痛加重。查体时早期腹壁包块不明显，包块周围压痛明显，且腹肌活动后疼痛加重。疼痛与月经周期明显相关，经前期及月经期较重，月经后疼痛略有减轻，可影响部分患者的工作及生活。B超及术中可见包块位于腹直肌中。对于此型患者，一般选用椎骨内麻醉，因病灶位置及侵及组织深度不同，术中常难以完整切除病灶，原则上应切除病灶周围至少0.5cm的正常组织。术中切除组织过多容易导致切口张力较大 ......
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3.2.2前鞘肌肉型 此型患者病灶累及前鞘及肌肉，位置较深，临床表现常以与月经周期相关的切口瘢痕疼痛为主，且腹壁肌肉活动后疼痛加重。查体时早期腹壁包块不明显，包块周围压痛明显，且腹肌活动后疼痛加重。疼痛与月经周期明显相关，经前期及月经期较重，月经后疼痛略有减轻，可影响部分患者的工作及生活。B超及术中可见包块位于腹直肌中。对于此型患者，一般选用椎骨内麻醉，因病灶位置及侵及组织深度不同，术中常难以完整切除病灶，原则上应切除病灶周围至少0.5cm的正常组织。术中切除组织过多容易导致切口张力较大 ......
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