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治疗骨质疏松“男女有别”
http://www.100md.com 2013年9月1日 《健康快车·百岁养生》 20139
     骨质疏松症存在明显的男女差异

    由于生理差异,骨质疏松症更多见于妇女。研究表明:任何年龄、任何地区女性的平均骨量均低于男性,女性的骨质疏松性骨折的发病率高于男性。其中,按年龄分级的髓骨骨折发病率,女性是男性的2~3倍,近端肱骨骨折及骨盆骨折的发病率,女性比男性高6~8倍。在绝经后的几年内,妇女每年可丢失自身松质骨总量的3%~10%,每年可丢失自身密质骨总量的1%。妇女一生丢失约1/3的密质骨和1/2的松质骨,而男性骨丢失为女性骨丢失的2/3。

    女性激素在体内可预防骨丢失,具有保护作用,但是绝经后女性激素减少会导致骨头快速丢失,所以老年妇女往往比老年男性更易得骨质疏松。

    男女用药各不同

    女性绝经后早期(60岁前),子宫、乳房没有病变,可通过补充雌激素来增强骨密度;如果已绝经多年,没有更年期症状,可补充雌激素受体调节剂,在子宫、乳房及骨骼中都有雌激素的受体,雌激素调节剂只在骨骼与雌激素受体结合,表现出类雌激素的活性。

    而在乳腺和子宫上则为抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宫,可长期服用。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

    男性可用双磷酸盐来治疗,有静脉使用的,也有口服片剂,长期坚持使用,可增加骨密度,预防骨折。当然,这类药物女性患者也可选用。

    骨质疏松严重时,会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况,骨科博士冯晓丽曾介绍,若是骨质疏松伴有疼痛的患者,可以用降钙素,它除了能抑制破骨细胞,减缓骨质流失,还有中枢镇痛作用,能帮助缓解疼痛。

    但由于降钙素有“逃逸”作用,即使用一段时间后效果会变弱,所以疼痛不适症状消失后即可停用,通常连续使用时间不超过两个月。, http://www.100md.com


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