读者有奖问卷调查表
认识自我 享寿人生
欢迎加入百岁社区
百岁社区会员专享：拥有身体与心灵共同的轻松欢乐园地
相约志同道合的奔老族一起畅享生活
权威营养专家团队为您提供健康方案
参与方式：只要您完整填写问卷调查表，并寄到《百岁养生》杂志社，就能成为百岁社区的一员，会员均可参加抽奖活动。
每期将有20份的精美礼品送给您!期待您的参与!
1月份获奖名单公示：(因版面有限仅作部分公示，其余已直接联系本人)
杭州李天敏 哈尔滨陆杨青 郑州傅明珍 广州黄双妹 成都张芬桃 河南邓红进
上海王佳 湛江于进福 安徽孙广厦 上海潘平言等。
姓名 ： 先生口 女士口
出生日期： 联系电话： 家庭地址：
1.您有没有过心悸、心慌、胸闷等症状？
没有口 经常有口 偶尔有口 不确定口
2.您认为什么时候开始关注或预防心脏病比较合适？
60岁后口 40岁后口 20岁以前口 应随时关注口
3.本期您最喜歡的栏目？(可多选)
健康∣厨房口 中国∣榜样口 验房∣集锦口 就医∣防病口 新∣主张口 百岁社区口
4. 您多长时间一次进行体检？(可多选)
每年体检一次，并根据自己的情况做特别检查口 2-3年进行一次体检口 偶尔体检，不定期口 不确定口 有病了才检查口
5.您觉得普通人对心脏病的预防是否具有必要性？
非常有必要口 有必要口 无所谓口 不确定口
6. 根据您最近的身体情况，看看有没有符合的状况。(多选)
脉搏过快或过慢口 血压升高或脉压差小口 腿脚常在下午浮肿或感觉鞋紧口 上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛口 上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难口 指甲、口唇呈青紫色 颈部青筋跳动或怒张口 其他口
7. 您曾做过哪些关于心脏的检查？
心电图口 动态心电图口 B超口 CT口 冠脉造影口 没做过口 其他口
8. 您认为每月用于心脑血管疾病的费用范围是多少？
100元以内口 200元左右口 500元左右口 1000元以上口
请将调查表邮局至《百岁养生》杂志社，欢迎您加入百岁社区，成为快乐的新一员!, http://www.100md.com
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没有口 经常有口 偶尔有口 不确定口
2.您认为什么时候开始关注或预防心脏病比较合适？
60岁后口 40岁后口 20岁以前口 应随时关注口
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4. 您多长时间一次进行体检？(可多选)
每年体检一次，并根据自己的情况做特别检查口 2-3年进行一次体检口 偶尔体检，不定期口 不确定口 有病了才检查口
5.您觉得普通人对心脏病的预防是否具有必要性？
非常有必要口 有必要口 无所谓口 不确定口
6. 根据您最近的身体情况，看看有没有符合的状况。(多选)
脉搏过快或过慢口 血压升高或脉压差小口 腿脚常在下午浮肿或感觉鞋紧口 上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛口 上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难口 指甲、口唇呈青紫色 颈部青筋跳动或怒张口 其他口
7. 您曾做过哪些关于心脏的检查？
心电图口 动态心电图口 B超口 CT口 冠脉造影口 没做过口 其他口
8. 您认为每月用于心脑血管疾病的费用范围是多少？
100元以内口 200元左右口 500元左右口 1000元以上口
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