先天性胆道闭锁必须要手术吗
编辑同志：
我的女儿出生一周后，我发现她的皮肤和白眼球都有些发黄。大家说这是“生理性黄疸”，属于正常现象。又过一周后，女儿的黄疸仍没有消退。丈夫去医院咨询，医生说我女儿得的可能是“母乳性黄疸”，让我停止母乳喂养，我们照办了。可现在女儿已经两个月了，黄疸却越来越重。带孩子去医院检查，医生说她得的是“梗阻性黄疸”和“先天性胆道闭锁”，必须进行手术治疗。请问，什么是先天性胆道闭锁，治疗此病必须要手术吗？
山西魏宏
魏宏读者：
人的胆道系统包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊和奥狄氏括约肌。先天性胆道闭锁是婴儿先天性发育异常所致。病变可发生在整个胆道，也可发生在肝内胆管或肝外胆管，从而形成部分闭锁。在先天性胆道闭锁症中，肝外胆管闭锁最为常见，约占85%～90%，此病也是导致新生儿长时间存在梗阻性黄疸的主要原因。据统计，女婴比男婴易患此病。
此病的患儿在出生后的前几天，大多无异常表现，但出生1～2周后，患儿便开始出现黄疸，且病情会逐渐加重。随着黄疸的加重，患儿的巩膜和皮肤可由金黄色变成绿褐色或暗绿色，尿液逐渐呈浓茶色，大便呈陶土色。进而患儿还可出现泪液及唾液变黄、营养不良、贫血、发育迟缓、反应迟钝、腹部膨隆、肝脾肿大、肝硬化等病症。
进行手术是目前治疗婴儿先天性胆道闭锁惟一有效的方法。最佳的手术时机是在患儿出生后2个月内，因为此时该病尚未对患儿造成不可逆性的肝损害。据统计，患儿在出生后40天内施行手术，其黄疸的消退率为90%；在出生后70天内施行手术，其黄疸的消退率为50%；在出生后120天内施行手术，其黄疸的消退率不到30%。
总之，患儿一旦被确诊为先天性胆道闭锁，就应及早进行手术治疗，否则患儿的病情会逐渐加重，甚至会死于肝硬化、肝昏迷或内脏大出血等严重的并发症。(王有国)
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