春夏时节谨防破伤风
一位75岁的农民大伯今年3月在田间劳作时，不慎把竹签刺入了自己的左拇指指尖。当时他忍痛拔出竹签，后伤口有渗血，他也未介意，仍坚持在田间施粪肥。3月22日他感到全身不适，吞咽困难。在当地医院进行钡餐检查时，他牙关僵硬，在强行吞服钡剂时出现了四肢抽搐，经颅脑CT检查未见其有异常。3月28日，他转来我院，经体检发现，他神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，颈项、上下肢僵硬，腹肌呈板样强直，颈背部像“弓”样向后呈“角弓反张”。根据其临床表现，他被诊断为“破伤风”，经抗毒素(TAT)及服用安定等综合治疗，他于10天后方能自行进食，并能下床活动。由于抢救及时，他才免遭厄运。
破伤风是破伤风杆菌从破损的伤口进入人体后引起的一种侵犯中枢神经系统的疾病。破伤风杆菌主要存在于泥土、人和动物的粪便里，是一种厌氧菌，只有在缺氧的环境中才能繁殖。如果伤口很浅，或伤在血液循环比较丰富的地方则不易感染破伤风杆菌；若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加。随着农业机械化进程的加快，我国农村的农机事故频频发生。有人统计，在这些事故中，受轻微外伤者约占54%，手部受伤者约占31%，肢体受伤者约占12%。农民在田间劳动或在污泥中操作机器时受伤，极易感染破伤风杆菌。
, 百拇医药
人一旦感染破伤风杆菌，2～5日(平均5～10日)后即可出现全身症状，如咀嚼肌和躯干肌抽搐，呈苦笑面容，牙关紧闭，身体不自主地往后仰，有时因声、光、震动等轻微刺激，就可引起剧烈抽搐和大汗淋漓，严重者还会引起呼吸肌麻痹，甚而死亡，其死亡率高达20%40%，新生儿破伤风的死亡率可高达90%。破伤风目前在世界上对人类仍是极具威胁的杀手。时下，正处于春夏大忙时节，人体裸露部位较多，在不易引起人们注意的情况下，这种夺命的魔王就常常趁虚而入。但破伤风是可以预防的疾病，人们只要重视破伤风的预防，采取有效的预防措施，即可大大降低破伤风的发病率。那么怎样预防破伤风呢?
1.在受伤的早期要对伤口彻底清创。由于破伤风杆菌是厌氧菌，其生长繁殖需要缺氧的环境。而很多伤口，特别是较深的伤口正适合该病菌的繁殖。因此，凡受伤者都不能麻痹大意，即使是小伤口，也必须及时用生理盐水彻底清洗，然后涂上酪合碘或2%的碘酒等。大且深的伤口要到医院清除坏死组织，充分引流，改善血液的局部循环。这是预防破伤风发生的关键环节。
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2.应打防疫针。在第1次皮下注射抗破伤风类毒素(TT)后，应间隔4～8周，再进行第二次皮下注射，这样才可获得“基础免疫力”，如在半年至1年后进行第3次注射，就可获得稳定的免疫力。这种免疫力可保持10年以上，随后如5年后追加注射一次(0.5m1)，便可保持足够的免疫力。凡一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称“白百破”)三联疫苗。由于注射此疫苗不能获得终身免疫，所以，上小学后的儿童还需接种一次。
3.当伤口小且浅、清洁、无异物或无坏死组织时，若患者未进行免疫或免疫不全或免疫史不清或加强免疫超过了10年，应注射一针(1500IU)抗破伤风毒素(TAT)。
4.当伤口大且深、清洁、但有破伤风感染的潜在可能性时，若患者未进行免疫或免疫不足或末次加强免疫已超过了10年，应加强注射一针抗破伤风类毒素(TT)，同时应在对侧部位注射人破伤风免疫球蛋白(TIG)2501U或TATl5001U；若末次加强免疫的时间在5-10年之间，应加强注射一针TT。
, 百拇医药
5.当伤口大而深、有污染和异物，或有坏死组织且未进行彻底清创时，若患者未进行免疫或免疫不足或末次加强免疫已超过了10年，应加强注射一针TT，同时应在对侧部位注射TIG5001U，或TAT 3000IU；若末次加强免疫的时间在5-10年之间，应加强注射一针TT。
6.根据美国卫生部儿科必用药品指南的意见，伤口污染严重者，在注射TT的同时，还应注射TIG。若该类患者免疫加强的时间不足5年，建议注射TIG75IU；若免疫加强的时间在5～10年之间，建议用TIG125IU；若免疫加强的时间超过了10年，注射TIG的剂量应为250IU。
7.若被动物咬伤，或被烧伤、烫伤，或做了肛肠手术等，即使在外敷中草药的情况下，也易患破伤风。在这些情况下，亦应遵循上述原则采取预防措施，以防不测。, 百拇医药(罗学宏)
破伤风是破伤风杆菌从破损的伤口进入人体后引起的一种侵犯中枢神经系统的疾病。破伤风杆菌主要存在于泥土、人和动物的粪便里，是一种厌氧菌，只有在缺氧的环境中才能繁殖。如果伤口很浅，或伤在血液循环比较丰富的地方则不易感染破伤风杆菌；若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加。随着农业机械化进程的加快，我国农村的农机事故频频发生。有人统计，在这些事故中，受轻微外伤者约占54%，手部受伤者约占31%，肢体受伤者约占12%。农民在田间劳动或在污泥中操作机器时受伤，极易感染破伤风杆菌。
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人一旦感染破伤风杆菌，2～5日(平均5～10日)后即可出现全身症状，如咀嚼肌和躯干肌抽搐，呈苦笑面容，牙关紧闭，身体不自主地往后仰，有时因声、光、震动等轻微刺激，就可引起剧烈抽搐和大汗淋漓，严重者还会引起呼吸肌麻痹，甚而死亡，其死亡率高达20%40%，新生儿破伤风的死亡率可高达90%。破伤风目前在世界上对人类仍是极具威胁的杀手。时下，正处于春夏大忙时节，人体裸露部位较多，在不易引起人们注意的情况下，这种夺命的魔王就常常趁虚而入。但破伤风是可以预防的疾病，人们只要重视破伤风的预防，采取有效的预防措施，即可大大降低破伤风的发病率。那么怎样预防破伤风呢?
1.在受伤的早期要对伤口彻底清创。由于破伤风杆菌是厌氧菌，其生长繁殖需要缺氧的环境。而很多伤口，特别是较深的伤口正适合该病菌的繁殖。因此，凡受伤者都不能麻痹大意，即使是小伤口，也必须及时用生理盐水彻底清洗，然后涂上酪合碘或2%的碘酒等。大且深的伤口要到医院清除坏死组织，充分引流，改善血液的局部循环。这是预防破伤风发生的关键环节。
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2.应打防疫针。在第1次皮下注射抗破伤风类毒素(TT)后，应间隔4～8周，再进行第二次皮下注射，这样才可获得“基础免疫力”，如在半年至1年后进行第3次注射，就可获得稳定的免疫力。这种免疫力可保持10年以上，随后如5年后追加注射一次(0.5m1)，便可保持足够的免疫力。凡一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称“白百破”)三联疫苗。由于注射此疫苗不能获得终身免疫，所以，上小学后的儿童还需接种一次。
3.当伤口小且浅、清洁、无异物或无坏死组织时，若患者未进行免疫或免疫不全或免疫史不清或加强免疫超过了10年，应注射一针(1500IU)抗破伤风毒素(TAT)。
4.当伤口大且深、清洁、但有破伤风感染的潜在可能性时，若患者未进行免疫或免疫不足或末次加强免疫已超过了10年，应加强注射一针抗破伤风类毒素(TT)，同时应在对侧部位注射人破伤风免疫球蛋白(TIG)2501U或TATl5001U；若末次加强免疫的时间在5-10年之间，应加强注射一针TT。
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5.当伤口大而深、有污染和异物，或有坏死组织且未进行彻底清创时，若患者未进行免疫或免疫不足或末次加强免疫已超过了10年，应加强注射一针TT，同时应在对侧部位注射TIG5001U，或TAT 3000IU；若末次加强免疫的时间在5-10年之间，应加强注射一针TT。
6.根据美国卫生部儿科必用药品指南的意见，伤口污染严重者，在注射TT的同时，还应注射TIG。若该类患者免疫加强的时间不足5年，建议注射TIG75IU；若免疫加强的时间在5～10年之间，建议用TIG125IU；若免疫加强的时间超过了10年，注射TIG的剂量应为250IU。
7.若被动物咬伤，或被烧伤、烫伤，或做了肛肠手术等，即使在外敷中草药的情况下，也易患破伤风。在这些情况下，亦应遵循上述原则采取预防措施，以防不测。, 百拇医药(罗学宏)