编辑同志：

    我患高血压两三年了，今年体检时又被查出患有糖尿病。以前我一直服用利尿剂降压，患糖尿病后去医院检查时，医生嘱咐我不要再用利尿剂了，并对我所用的降压药进行了调整。我不明白，利尿剂既便宜，降压效果又好，医生为何不让我用呢?

    甘肃 梁亮

    梁亮读者：

    医生的决定是有道理的。利尿剂的确具有良好的降压作用，是控制高血压的首选药物之一。然而，当患者合并糖尿病时，若继续服用利尿剂则可能造成糖尿病的失控，还可能引发心血管并发症。因此，有经验的心血管科医生都会告诫高血压合并糖尿病的患者不要使用利尿剂降压。

    利尿剂对糖尿病的不良影响主要有以下三点：①利尿剂可直接抑制胰岛素的分泌，促使人体的组织细胞对胰岛素产生抵抗，而胰岛素是人体惟一的降糖激素，它被抑制或产生抵抗时，都会引起血糖升高，从而加重糖尿病患者的病情，增加控制糖尿病的难度。②排钾利尿剂(如氢氯噻嗪、氯噻酮)可使患者的血钾浓度降低，而低血钾可干扰葡萄糖向细胞内的转运，导致血糖升高。③患者若长期使用利尿剂还可引起体内脂肪动员，导致血清胆固醇和甘油三酯的水平升高，并促使血清低密度脂蛋白水平的攀升，由此可引起或加重患者冠状动脉的粥样硬化，增加其合并冠心病的危险，同时也会影响患者对高血压的有效控制。

    由此可见，高血压合并糖尿病的患者在进行降压治疗时，须将利尿剂列为禁忌药物 ......