怎样治疗强迫症

http://www.100md.com 2007年8月1日 段国平

    参见附件(24kb)。

     王强是名邮递员，每次他从邮筒收取信件时总是怀疑有信件遗漏在里面，于是总要把邮筒里边上上下下地摸几遍。等离开邮筒走出一段距离后，他又会觉得不放心，于是便回来将已经锁好的邮筒重新打开再摸几遍。有时取一个邮筒的信，他要花费几十分钟的时间。他为此感到很痛苦，但就是无法控制自己的行为。

    张先生是一位办公室人员，每天坐在办公室里，他都会不由自主且全神贯注地盯着自己或别人的两个裤腿，心中反复思索着这两个裤腿是否一般长。他明知道这种想法很可笑，但就是无法摆脱。

    在日常生活中，我们都偶尔会有一些强迫想法或强迫行为，如怕脏反复洗手、走路时总喜欢数路灯等等。但我们的这些动作和思维并不会影响正常的生活和工作，也不会因此而产生焦虑情绪。而上述两个事例中的王强和张先生所表现出的强迫行为和强迫想法，已经严重地影响了他们的工作和日常生活，而且强迫行为和强迫想法维持的时间也比较长，他们常为此感到痛苦和焦虑。这种病态的强迫现象，在医学上叫做强迫性神经症，简称强迫症。

    强迫症是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经障碍性疾病。其中强迫观念常常以刻板的形式反复进入患者的意识领域。这种强迫观念对患者来说，是没有现实意义的，是不必要的或多余的。对此，患者也是清楚的，很想摆脱它，但又无能为力，因而非常苦恼。强迫动作是反复出现的一种刻板行为或仪式动作，是患者屈从于某种强迫观念，为减轻内心的焦虑不得已而为之的。

    强迫症的产生与患者内心中的矛盾冲突及其性格特点有一定的关系。患有强迫症的人，大多具有胆小怕事、优柔寡断、谨小慎微、过分认真、追求完美、刻板倔强等性格特征。强迫症的临床表现多种多样，但该病患者主要是在思维、情绪、意向和行为等方面表现出强迫症状。

    1、强迫思维：明知某些想法毫无意义，却又非想不可，该病患者常因此感到焦虑不安。如老是想“人的头上为什么不长出两只角”，或寄出信之后常担心把地址写错等。

    2、强迫情绪：该病患者对某些事物感到厌恶或担心，明知道这种厌恶和担心是多余的，却无法克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己会受到有毒物的污染或细菌的侵袭等。

    3、强迫意向：该病患者常感到内心有某种强烈的驱使力或立即行动的一种冲动感，但却从不付诸行动，且常因此而深感紧张和痛苦。如过马路时，其心中常有一种想迎面>中向汽车的j中动感。

    4、强迫动作：如强迫性反复洗手：有的患者每次洗手一定要洗20分钟左右才肯罢休。强迫性计数：有的患者每次进入卫生间一定要用30张手纸。强迫性礼仪动作：有的患者每次穿衣服时一定要先往左袖里伸三次胳膊，再往右袖里伸三次胳膊，然后才肯把衣服穿上。

    对于强迫症的治疗，临床上常采用以下几种方法：

    1、心理治疗

    (1)支持性心理治疗心理医生可通过与患者交谈，帮助患者对自己的个性特征和所患疾病有个正确客观的认识，对周围环境和现实状况有个正确客观的判断，从而使其丢掉精神上的包袱，减轻不安全感。

    (2)行为心理治疗如泛滥疗法(也叫暴露疗法)、系统脱敏疗法等。

    系统脱敏疗法是指按照系统程序，运用“对抗”的原理，循序渐进地让患者逐步解除过敏情绪或行为反应的一种方法。泛滥疗法的治疗原则与系统脱敏疗法正好相反。采用泛滥疗法治疗时，医生会让患者在突然之间面对或接触大量自己所惧怕的情况(对象)。这种突如其来的刺激会给患者的心理造成猛烈的冲击，使其无法产生通常的“惧怕”心理。当患者忍耐过短暂的紧张后，他也许就不再惧怕以往所惧怕的情况(对象)了。比如，用泛滥疗法治疗患有强迫性洗涤的患者时，医生会突然把患者的全身弄脏。刚开始时患者会很紧张，但当他经历这个刺激一段时间后，就不会再担心害怕一些细微之处被弄脏了，因而也就把其怕脏的心理克服了。

    2、药物治疗 临床上最常用的药物是氯丙咪嗪。五羟色胺再摄取阻滞剂，如氟西汀、帕罗西汀等药物对强迫症也有较好的治疗效果，而且副作用较少 ......

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