乙肝复发的检查与治疗
慢性乙肝患者在接受正规、系统的抗病毒治疗之后，部分患者可达到临床治愈的效果。然而有些患者在停药后其病情仍可复发。多次复发后，患者的肝脏将逐渐发生纤维化，直至发展成肝硬化，最终部分慢性乙肝患者可发展成肝癌。
一、乙肝为何容易复发?
经过多年的临床实验研究发现，慢性乙肝患者病情复发的最主要原因是其体内的乙肝病毒没有得到彻底的清除，其体内存在的乙肝病毒仍然可出现周期性活动，活动的乙肝病毒可重新导致肝病复发。因此，绝大多数慢性乙肝患者通过正确的抗病毒治疗后，其病情仍可反复发作，其治疗效果也只是抑制了其体内乙肝病毒的活动性。若患者体内的慢性乙肝病毒无活动性，可通过临床化验得知，其化验结果可表现为：①乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴；②乙肝病毒e抗体(抗-HBe)转阳；③乙肝病毒DNA转阴：④乙肝病毒(进行定量检测时)低于103拷贝/毫升。若患者乙肝病毒的活动性得到了抑制，即其乙肝病毒无法再复制时，那么无法复制的乙肝病毒也就无法使肝病复发了。然而慢性乙肝患者停用抗病毒药物后，乙肝病毒会重新活动，且会大量复制，并可造成患者的肝病复发。到目前为止，国内外还没有可将患者体内的慢性乙肝病毒彻底清除的药物及方法，因此，该病的反复发作仍无法避免。到目前为止，临床医生对该病只能采取“治疗——复发——再治疗”的策略。
, 百拇医药
二、如何及时发现乙肝患者的肝病复发?
慢性乙肝患者肝病复发主要有两种表现形式：①急剧发病，患者可出现典型的肝炎症状：如恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、巩膜黃染等。②无明显的临床症状，需通过临床化验检查来确诊。对于慢性乙肝患者，尤其是无明显临床症状的患者来说，为了能及时发现其肝病的复发，他们应于临床治愈后的第一年内每三个月复查一次肝功能，一年后病情无变化者可改为每半年复查一次。此类患者若在近期内出现了面色灰暗、巩膜黄染、食欲不振、乏力、腹胀、肝区不适或尿色发黄等症状，应及时复查其肝功能；若患者的转氨酶升高往往提示其肝病可能已经复发。此时该类患者应做进一步检查。这些检查包括：①乙肝病毒标志物及乙肝病毒负荷量的检查如果其乙肝病毒复制指标为阳性，而且转氨酶也升高，就说明该患者的乙肝已经复发。对于乙肝已经复发的患者，需定期复查其血清肝纤维化标志物。目前国内研究认为，患者的HA(透明质酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前胶原)、LN(层粘蛋白)等化验指标可以反映其肝纤维化的情况。②血清甲胎蛋白(AFP)的检查；此项化验指标为肝癌的血清标志物。血清甲胎蛋白的灵敏度较高，通过这项检查可发现早期肝癌。③B超：乙肝患者可每3～6个月做一次B超检查，通过该项检查可动态地观察患者肝脏的情况。此项检查对肝纤维化、脂肪肝、肝硬化及肝癌等都有诊断价值。
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三、肝病复发后怎样进行治疗?
乙肝患者一旦发现自己的病情复发，需要及时地进行治疗，其治疗原则仍应以抗病毒治疗为主，同时应辅以免疫调节、抗肝纤维化、保肝护肝的治疗。如果患者以前使用干扰素进行治疗的效果较好，仍可再次使用，或是选择新的核苷类抗病毒药物进行治疗。慢性乙肝患者若在肝病复发后能够坚持正确的治疗，仍能获得较为满意的疗效。
综上所述，慢性乙肝患者首先要认识到该病复发的常见性及严重性，不要满足于首次的临床治愈。同时，该病患者也不要恐慌，因为并不是每个已经治愈的乙肝患者都会出现病情的反复发作。随着医疗技术的发展和提高，对肝病的治疗也必将有所突破。因此，慢性乙肝患者应抱着积极的态度，正确地认识和对待自己的病情，在治疗该病的过程中要遵照医嘱行事，以便能及时发现自己病情的变化并及时采取相应的治疗措施。, 百拇医药(刘士敬)
一、乙肝为何容易复发?
经过多年的临床实验研究发现，慢性乙肝患者病情复发的最主要原因是其体内的乙肝病毒没有得到彻底的清除，其体内存在的乙肝病毒仍然可出现周期性活动，活动的乙肝病毒可重新导致肝病复发。因此，绝大多数慢性乙肝患者通过正确的抗病毒治疗后，其病情仍可反复发作，其治疗效果也只是抑制了其体内乙肝病毒的活动性。若患者体内的慢性乙肝病毒无活动性，可通过临床化验得知，其化验结果可表现为：①乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴；②乙肝病毒e抗体(抗-HBe)转阳；③乙肝病毒DNA转阴：④乙肝病毒(进行定量检测时)低于103拷贝/毫升。若患者乙肝病毒的活动性得到了抑制，即其乙肝病毒无法再复制时，那么无法复制的乙肝病毒也就无法使肝病复发了。然而慢性乙肝患者停用抗病毒药物后，乙肝病毒会重新活动，且会大量复制，并可造成患者的肝病复发。到目前为止，国内外还没有可将患者体内的慢性乙肝病毒彻底清除的药物及方法，因此，该病的反复发作仍无法避免。到目前为止，临床医生对该病只能采取“治疗——复发——再治疗”的策略。
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二、如何及时发现乙肝患者的肝病复发?
慢性乙肝患者肝病复发主要有两种表现形式：①急剧发病，患者可出现典型的肝炎症状：如恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、巩膜黃染等。②无明显的临床症状，需通过临床化验检查来确诊。对于慢性乙肝患者，尤其是无明显临床症状的患者来说，为了能及时发现其肝病的复发，他们应于临床治愈后的第一年内每三个月复查一次肝功能，一年后病情无变化者可改为每半年复查一次。此类患者若在近期内出现了面色灰暗、巩膜黄染、食欲不振、乏力、腹胀、肝区不适或尿色发黄等症状，应及时复查其肝功能；若患者的转氨酶升高往往提示其肝病可能已经复发。此时该类患者应做进一步检查。这些检查包括：①乙肝病毒标志物及乙肝病毒负荷量的检查如果其乙肝病毒复制指标为阳性，而且转氨酶也升高，就说明该患者的乙肝已经复发。对于乙肝已经复发的患者，需定期复查其血清肝纤维化标志物。目前国内研究认为，患者的HA(透明质酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前胶原)、LN(层粘蛋白)等化验指标可以反映其肝纤维化的情况。②血清甲胎蛋白(AFP)的检查；此项化验指标为肝癌的血清标志物。血清甲胎蛋白的灵敏度较高，通过这项检查可发现早期肝癌。③B超：乙肝患者可每3～6个月做一次B超检查，通过该项检查可动态地观察患者肝脏的情况。此项检查对肝纤维化、脂肪肝、肝硬化及肝癌等都有诊断价值。
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三、肝病复发后怎样进行治疗?
乙肝患者一旦发现自己的病情复发，需要及时地进行治疗，其治疗原则仍应以抗病毒治疗为主，同时应辅以免疫调节、抗肝纤维化、保肝护肝的治疗。如果患者以前使用干扰素进行治疗的效果较好，仍可再次使用，或是选择新的核苷类抗病毒药物进行治疗。慢性乙肝患者若在肝病复发后能够坚持正确的治疗，仍能获得较为满意的疗效。
综上所述，慢性乙肝患者首先要认识到该病复发的常见性及严重性，不要满足于首次的临床治愈。同时，该病患者也不要恐慌，因为并不是每个已经治愈的乙肝患者都会出现病情的反复发作。随着医疗技术的发展和提高，对肝病的治疗也必将有所突破。因此，慢性乙肝患者应抱着积极的态度，正确地认识和对待自己的病情，在治疗该病的过程中要遵照医嘱行事，以便能及时发现自己病情的变化并及时采取相应的治疗措施。, 百拇医药(刘士敬)