便血患者应警惕过敏性紫癜
便血是指血液由患者的肛门排出或随着粪便排出的一种病症。此种血液的颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色。便血的发生主要与患者的食道、胃或肠道出血有关。便血是下消化道恶性肿瘤患者最常见的症状，也是肠血管畸形、小肠憩室患者容易出现的症状。如果出现了便血的症状，除了要怀疑患者可能患有肠道疾病以外，还应该考虑其可能患有一些肠外疾病，如急性感染、维生素缺乏、血液病或上消化道和咽喉部出血等。
我曾遇到过一位从河北来京求医的19岁男孩。据患者的家属介绍，该患者在一个月前曾因发热、腹痛被当地的一家医院确诊患有急性阑尾炎，并实施了阑尾切除术。术后不久，他便出现了渐进性腹痛，且伴有腹胀、腹泻(每天排便7～8次)和便血等症状。医生给他用了各种抗菌药及止泻药后均未见明显的疗效，而且其病情还在逐渐加重。后来，该患者被转至另一家医院。这家医院为其做了腹部CT、钡剂灌肠造影、胸部拍片等检查，结果均正常。但细心的医生发现：该患者非常消瘦，其腹部有不定位的轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，其四肢上有大小不等的出血性丘疹和瘀点。随后，医生又为该患者做了常规的实验室检查。其血常规的检验结果是：血红蛋白10克/升、血沉33毫米/小时；其便常规的检验结果是：粪便中有大量的红细胞和白细胞；其尿常规检验的结果是：尿蛋白++、红细胞3～4个、尿酮体呈阳性。根据该患者的上述症状、体征和检查结果，医生最后确诊他患的是过敏性紫癜。
, 百拇医药
那么，为什么在该患者最初就诊时，有些医生却认为他患的是阑尾炎或药物性皮疹呢?其一，他们对导致便血的不常见病因缺乏认识；其二，他们不清楚过敏性紫癜能够引起便血。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，是血管性紫癜的一种类型。该病患者多为儿童和青少年，其发病机理是：患者的小动脉和毛细血管受到某些物质的刺激后可发生过敏反应，并可出现广泛的无菌性炎症，使患者血管的通透性和脆性增高，从而导致其发生皮下组织、黏膜和内脏器官的出血和水肿。一般可将过敏性紫癜分为腹型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜及混合型过敏性紫癜四种类型。同一患者可以同时患有一种、两种或两种以上类型的过敏性紫癜。通常，过敏性紫癜患者的发病与多种因素有关，最常见的因素是：感染、食物或药物过敏等，此外，对花粉、尘埃、寒冷等刺激过敏的人也容易患过敏性紫癜。前面提到的那位患者其实患的就是腹型过敏性紫癜。
一般来说，过敏性紫癜患者只要得到及时、正确的诊断和治疗，多数患者的病情都会在1～6周内好转，而且预后也较好。但当过敏性紫癜患者的病变累及肾脏(肾型过敏性紫癜)时，则很容易影响其肾功能。在临床上，对过敏性紫癜患者可采取以下措施进行治疗：
, 百拇医药
1、积极地寻找病源：要尽早找到导致患者发生过敏反应的因素，并让其远离过敏原；同时还应及时地清除患者体内的感染病灶。
2、可使用抗组胺药：抗组胺药是目前临床上治疗过敏性疾病的主要药物，过敏性紫癜患者使用该类药物可以减轻病变部位的炎性渗出。常用的抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪、安其敏以及扑尔敏等。
3、可使用具有改善血管通透性的药物：如维生素C、芦丁和安络血等。
4、可使用糖皮质激素类药物：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用。过敏性紫癜患者使用该类药物不仅能减轻腹痛，还可以控制胃肠道出血和减轻关节肿痛。常用的糖皮质激素类药物有氢化可的松、地塞米松等。, 百拇医药(王润华)
我曾遇到过一位从河北来京求医的19岁男孩。据患者的家属介绍，该患者在一个月前曾因发热、腹痛被当地的一家医院确诊患有急性阑尾炎，并实施了阑尾切除术。术后不久，他便出现了渐进性腹痛，且伴有腹胀、腹泻(每天排便7～8次)和便血等症状。医生给他用了各种抗菌药及止泻药后均未见明显的疗效，而且其病情还在逐渐加重。后来，该患者被转至另一家医院。这家医院为其做了腹部CT、钡剂灌肠造影、胸部拍片等检查，结果均正常。但细心的医生发现：该患者非常消瘦，其腹部有不定位的轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，其四肢上有大小不等的出血性丘疹和瘀点。随后，医生又为该患者做了常规的实验室检查。其血常规的检验结果是：血红蛋白10克/升、血沉33毫米/小时；其便常规的检验结果是：粪便中有大量的红细胞和白细胞；其尿常规检验的结果是：尿蛋白++、红细胞3～4个、尿酮体呈阳性。根据该患者的上述症状、体征和检查结果，医生最后确诊他患的是过敏性紫癜。
, 百拇医药
那么，为什么在该患者最初就诊时，有些医生却认为他患的是阑尾炎或药物性皮疹呢?其一，他们对导致便血的不常见病因缺乏认识；其二，他们不清楚过敏性紫癜能够引起便血。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，是血管性紫癜的一种类型。该病患者多为儿童和青少年，其发病机理是：患者的小动脉和毛细血管受到某些物质的刺激后可发生过敏反应，并可出现广泛的无菌性炎症，使患者血管的通透性和脆性增高，从而导致其发生皮下组织、黏膜和内脏器官的出血和水肿。一般可将过敏性紫癜分为腹型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜及混合型过敏性紫癜四种类型。同一患者可以同时患有一种、两种或两种以上类型的过敏性紫癜。通常，过敏性紫癜患者的发病与多种因素有关，最常见的因素是：感染、食物或药物过敏等，此外，对花粉、尘埃、寒冷等刺激过敏的人也容易患过敏性紫癜。前面提到的那位患者其实患的就是腹型过敏性紫癜。
一般来说，过敏性紫癜患者只要得到及时、正确的诊断和治疗，多数患者的病情都会在1～6周内好转，而且预后也较好。但当过敏性紫癜患者的病变累及肾脏(肾型过敏性紫癜)时，则很容易影响其肾功能。在临床上，对过敏性紫癜患者可采取以下措施进行治疗：
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1、积极地寻找病源：要尽早找到导致患者发生过敏反应的因素，并让其远离过敏原；同时还应及时地清除患者体内的感染病灶。
2、可使用抗组胺药：抗组胺药是目前临床上治疗过敏性疾病的主要药物，过敏性紫癜患者使用该类药物可以减轻病变部位的炎性渗出。常用的抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪、安其敏以及扑尔敏等。
3、可使用具有改善血管通透性的药物：如维生素C、芦丁和安络血等。
4、可使用糖皮质激素类药物：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用。过敏性紫癜患者使用该类药物不仅能减轻腹痛，还可以控制胃肠道出血和减轻关节肿痛。常用的糖皮质激素类药物有氢化可的松、地塞米松等。, 百拇医药(王润华)