中医怎样治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。该病患者的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻(粪便稀薄或有黏液)或便秘(痛性便秘)、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者还可出现体质欠佳的状况。目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分清楚，但多数人认为该病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等因素有关。西医治疗肠易激综合征时大多采取对症治疗的方法。中医将肠易激综合征主要分为肝气乘脾型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型和脾胃虚寒型四种类型，并依据患者的腹痛或腹泻(痢疾除外)症状来辨证施治。那么，中医对上述四种类型的肠易激综合征如何进行治疗呢?
1、肝气乘脾型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。治疗此型的肠易澈综合征应坚持抑肝扶脾的原则，可选用如下方药：①加味痛泻要方，其方药组成为：炒白芍20克，炒白术12克。炒陈皮、制香附、防风各10克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。②逍遥丸(中成药)，其方药组成为：柴胡、薄荷、自芍、当归、炒白术、茯苓和炙甘草。该类患者可每次口服逍遥丸6～9克，每日服2～3次。
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2、肝郁气滞型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦的表现。治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、理气止痛的原则，可选用如下方药：①柴胡疏肝散，其方药组成为：柴胡12克，制香附、炒枳壳、陈皮、川芎各10克，白芍15克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。当患者兼有胃肠湿热的症状，如大便色黄夹有黏液、小便黄、口苦、舌红、苔黄时，可在该方的基础上加黄芩12克，车前子10克。②四逆散(中成药)，其方药组成为：柴胡、白芍、炒枳壳、炙甘草。可每次用温开水送服四逆散9克，每日服2～3次。当此类患者兼有胃肠湿热的症状时，可用黄芩12克、车前子10克的煎汁送服四逆散。
3、脾胃虚弱型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因脾胃虚弱，兼有肝气不和、脾虚失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便，其粪便稀薄或成形，便后则舒，并伴有神疲体倦、面色无华、舌质淡、苔白、脉细弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益气、柔肝的原则，可选用如下方药：①加减参苓白术散，其方药组成为：党参、薏苡仁、白芍、炒麦芽各15克，炒白术、茯苓、制香附各12克，山药20克，陈皮10克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。或将以上各药的剂量按比例加倍，共研为细末。每次取该药末15克，加入适量的白糖，用白开水将该药末调至糊状，一次服下，每日服2-3次。②启脾丸(中成药)，其方药组成为：人参、炒白术、茯苓、山药、炒莲子、陈皮、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、泽泻、甘草等。可每次服启脾丸1丸，每日服2～3次：有条件的该类患者可用大枣10个、丁香3克的煎汁送服启脾丸。
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4、脾胃虚寒型肠易激综合征：该型肠易激综合征息者多因脾胃虚寒而发病，常有脘腹冷痛欲泻，粪便稀溏，泻后痛减，饮食减少，口淡多清唾，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉沉弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益胃的原则，可选用如下方药：①丁蔻理中丸(中成药)，其方药组成为：党参、炒白术、干姜、丁香、豆蔻、炙甘草。可每次用温开水送服丁蔻理中丸6～9克，每日服2次。②虚寒胃痛胶囊或虚寒胃痛颗粒(中成药)，其方药组成为：党参、炙黄芪、干姜、高良姜、桂枝、大枣、白芍、炙甘草。可每次用温开水送服虚寒胃痛胶囊4粒或虚寒胃痛颗粒1袋，每日服3次。
需要注意的是，肠易激综合征患者在平时应避免不良的精神刺激，保持心情舒畅，同时还要定时进餐，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。, http://www.100md.com(刘继林)
1、肝气乘脾型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。治疗此型的肠易澈综合征应坚持抑肝扶脾的原则，可选用如下方药：①加味痛泻要方，其方药组成为：炒白芍20克，炒白术12克。炒陈皮、制香附、防风各10克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。②逍遥丸(中成药)，其方药组成为：柴胡、薄荷、自芍、当归、炒白术、茯苓和炙甘草。该类患者可每次口服逍遥丸6～9克，每日服2～3次。
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2、肝郁气滞型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦的表现。治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、理气止痛的原则，可选用如下方药：①柴胡疏肝散，其方药组成为：柴胡12克，制香附、炒枳壳、陈皮、川芎各10克，白芍15克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。当患者兼有胃肠湿热的症状，如大便色黄夹有黏液、小便黄、口苦、舌红、苔黄时，可在该方的基础上加黄芩12克，车前子10克。②四逆散(中成药)，其方药组成为：柴胡、白芍、炒枳壳、炙甘草。可每次用温开水送服四逆散9克，每日服2～3次。当此类患者兼有胃肠湿热的症状时，可用黄芩12克、车前子10克的煎汁送服四逆散。
3、脾胃虚弱型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因脾胃虚弱，兼有肝气不和、脾虚失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便，其粪便稀薄或成形，便后则舒，并伴有神疲体倦、面色无华、舌质淡、苔白、脉细弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益气、柔肝的原则，可选用如下方药：①加减参苓白术散，其方药组成为：党参、薏苡仁、白芍、炒麦芽各15克，炒白术、茯苓、制香附各12克，山药20克，陈皮10克，炙甘草5克。将上药加水煎煮，去渣取汁。每日一剂，分3次服下。或将以上各药的剂量按比例加倍，共研为细末。每次取该药末15克，加入适量的白糖，用白开水将该药末调至糊状，一次服下，每日服2-3次。②启脾丸(中成药)，其方药组成为：人参、炒白术、茯苓、山药、炒莲子、陈皮、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、泽泻、甘草等。可每次服启脾丸1丸，每日服2～3次：有条件的该类患者可用大枣10个、丁香3克的煎汁送服启脾丸。
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4、脾胃虚寒型肠易激综合征：该型肠易激综合征息者多因脾胃虚寒而发病，常有脘腹冷痛欲泻，粪便稀溏，泻后痛减，饮食减少，口淡多清唾，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉沉弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益胃的原则，可选用如下方药：①丁蔻理中丸(中成药)，其方药组成为：党参、炒白术、干姜、丁香、豆蔻、炙甘草。可每次用温开水送服丁蔻理中丸6～9克，每日服2次。②虚寒胃痛胶囊或虚寒胃痛颗粒(中成药)，其方药组成为：党参、炙黄芪、干姜、高良姜、桂枝、大枣、白芍、炙甘草。可每次用温开水送服虚寒胃痛胶囊4粒或虚寒胃痛颗粒1袋，每日服3次。
需要注意的是，肠易激综合征患者在平时应避免不良的精神刺激，保持心情舒畅，同时还要定时进餐，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。, http://www.100md.com(刘继林)
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