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为预防脑卒中定期疏通血管无科学依据
http://www.100md.com 2008年11月1日 《求医问药》 2008年第11期
     据新华网报道,近日,针对民间流行的通过定期静脉点滴相关药物疏通血管预防脑卒中的做法,首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军提醒说,这样做没有科学依据。

    王拥军说,在他日常接诊的患者中,很多人都选择入春和秋冬交替等季节,到医院排队接受静脉点滴,认为这样做可以降低血液黏度,疏通血管,预防脑卒中的发生。其实,这样做是不科学的。

    首先,北京各大医院所有用于疏通血管的注射药物的半衰期都不超过5个小时,也就是说,患者静脉点滴一次只能保证几个小时之内有效,而不能顶几个月甚至一年。

    其次,每家医院开出的静脉点滴处方都不尽相同,所用药物也是五花八门。值得注意的是,所有药物都会有不同程度的不良反应,静点这些药物,可能会给患者的健康带来损害。

    再次,预防脑卒中是一场“持久战”,不能靠“突击”。因为导致脑卒中的危险因素有很多,包括吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和高胆固醇血症等,要有效地预防脑卒中的发生需采取药物治疗、改善生活方式等多种措施。这是一个慢工夫。

    王拥军说,目前在我国,每一分钟约有5人发生脑卒中、3人死于脑卒中。而要有效地防治脑卒中,关键是要降低血液中“坏”胆固醇的水平。“坏”胆固醇是指低密度脂蛋白胆固醇,它常在血管壁中沉积,会形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块一旦破裂,将激活血液凝固系统,形成血栓,阻塞血管,导致心肌梗死或脑卒中等疾病的发生。

    脑卒中具有“四高”特点,即高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率。脑卒中已经成为我国城乡居民的第二大致死病因。全国脑卒中患者每年直接花去的医疗费用高达97.5亿元。与医疗支出日益增长相对应的是,脑卒中的发病率不但未降,反而以每年10%的速度递增。因此,普及脑卒中防治知识、提高医患双方的防治水平迫在眉睫。

    身兼中国卒中中心培训中心主任的王拥军说,大量的国内外临床研究显示,脑卒中的发生与胆固醇水平密切相关。“坏”胆固醇水平每降低10%,脑卒中的发病率就降低10.6%。因此,要有效地防治脑卒中,关键是要积极地降低血液中“坏”胆固醇的水平。

    然而,戒烟、坚持合理的膳食、适当地进行运动、减轻体重等非药物治疗措施只能使血液中的胆固醇水平降低7%~15%,要想使血脂达标必须依靠药物治疗。王拥军强调说,高胆固醇血症患者一定要在专业医生的指导下,长期坚持服用目前医学界公认的降低胆固醇最有效的他汀类药物,同时注意监测药物的不良反应。, 百拇医药(本刊编辑部)