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因骨质疏松症所致骨痛的患者如何选药
http://www.100md.com 2009年7月1日 《求医问药》 2009年第7期
     骨质疏松症是一种中老年人的常见病。该病的临床表现以骨痛、乏力和肢体末端麻木为主,其中,骨痛的发生率可高达80%。这种骨痛一般会出现在骨质疏松症患者的腰背部、髋部及下肢,是引起中老年人“腰酸背痛”和“腰腿痛”的主要原因。由骨质疏松症所致的骨痛具有一定的特殊性,该症患者在由安静状态转变为活动状态时会立即出现明显的疼痛,长时间的坐、立、走均会使疼痛加重,经过卧床休息后疼痛则会有所减轻。骨质疏松症患者在出现骨痛的症状时,往往会习惯性地使用非甾体抗炎药(如布洛芬、消炎痛等)进行治疗。此类药物均具有较好的止痛效果,但不宜作为治疗因骨质疏松症所致骨痛的的常规用药。这是因为,骨质疏松症患者服用此类药物后仅能起到暂时止痛的作用,而且该类药物的副作用也较大。

    目前,有专家认为用降钙素治疗骨质疏松症所致的骨痛疗效确切,可将其作为治疗该症的首选药物。降钙素是一种骨吸收抑制剂。它既能治疗骨质疏松症,降低该病患者发生骨折的几率,还能作用于中枢神经系统,干扰人体组织中致痛物质的释放和传导,减轻骨痛的症状,因此是治疗骨质疏松症所致骨痛的理想药物。

    在临床上,常用的降钙素主要有两种,即密钙息和益钙宁。密钙息又叫鲑鱼降钙素,该药可通过鼻吸入、皮下注射或肌肉注射等途径给药。其用法是:每次鼻吸入200国际单位,或皮下注射、肌肉注射100国际单位,可每隔1日用药1次或每周用药2次,连续用药4—6周为一个疗程。益钙宁又叫鳗鱼降钙素,该药的用法是:每次肌肉注射10~20国际单位,每周用药1~2次,连续用药4~6周为一个疗程。该病患者的病情若较重,也可连续使用一种降钙素治疗3个月,在用药期间应同时补充钙剂。临床实践证实,大多数因骨质疏松症所致骨痛的患者在应用降钙素治疗2周后,其疼痛的症状都可得到一定程度的缓解,在应用该药治疗4~6周后,其疼痛的症状都可得到明显的缓解。

    降钙素的副作用很少,但患者在大剂量使用该药时可能出现恶心、呕吐、面部潮红、发热等不良反应,个别患者还可能出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意频繁等症状。因此,因骨质疏松症所致骨痛的患者应尽可能小剂量地使用降钙素,以减少不良反应的发生。

    本栏目编辑 窦大维, 百拇医药(魏开敏)