甲亢患者怎样减药停药才安全
编辑同志:
我今年59岁,患甲亢已经3个月了。在此期间,我一直服用甲巯咪唑进行治疗。目前,我怕热、乏力、多食、易激动等症状均已得到改善,血液中三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸的水平也已恢复正常。由于担心长期服用甲巯咪唑会出现严重的不良反应,我准备在近期减少该药的用量或停服该药。请问,我怎样减药或停药更安全?
浙江 杨玉承
杨玉承读者:
不少甲亢(即甲状腺功能亢进)患者在用药治疗的过程中,只要病情稍有好转就擅自减少药量或停药。这种做法会对患者的病情产生不利的影响,甚至会使其陷入“治疗-复发-再治疗”的恶性循环之中。
临床实践证实,轻、中度的甲亢患者在进行大于1年半的长程药物治疗后,治愈率可达到60%,若进行小于6个月的短程药物治疗,治愈率仅为40%。因此,甲亢患者应长期服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药,服药时间一般应为1.5～2年,根据具体病情的不同也可将用药时间延长至2年以上。该病患者在进行药物治疗后,若临床症状得到了缓解或血中的甲状腺激素水平已恢复正常,可每隔2～4周减少1次用药量。该病患者的甲状腺肿大、突眼等症状若完全消失,还可将用药量减至最小的维持量。如有必要,还可将维持量再减半。但是,甲亢患者在减药前应先去医院进行复查,并在医师的指导下慎重地进行减药。
甲亢患者如果想停药,必须满足以下的条件:①肿大的甲状腺明显缩小,血管杂音消失,突眼症得到改善,多食、多汗、消瘦、畏热、心悸、易激动等症状完全缓解。②甲状腺的功能恢复正常,甲状腺刺激抗体已转为阴性。③患者已经进行了较长时间(1.5～2年)的药物治疗,维持用药剂量很小。该病患者若符合上述条件,可在医师的指导下停药。如果达不到上述条件,则应适当延长服用抗甲状腺药的时间。
此外,甲亢患者在服药期间必须定期去医院进行复查,特别是在用药治疗的早期需进行多次的复查,以便及时调整用药的剂量。
◆四川 副主任医师 范鸿
本栏目编辑/窦大维 梁静怡, http://www.100md.com(范 鸿)
我今年59岁,患甲亢已经3个月了。在此期间,我一直服用甲巯咪唑进行治疗。目前,我怕热、乏力、多食、易激动等症状均已得到改善,血液中三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸的水平也已恢复正常。由于担心长期服用甲巯咪唑会出现严重的不良反应,我准备在近期减少该药的用量或停服该药。请问,我怎样减药或停药更安全?
浙江 杨玉承
杨玉承读者:
不少甲亢(即甲状腺功能亢进)患者在用药治疗的过程中,只要病情稍有好转就擅自减少药量或停药。这种做法会对患者的病情产生不利的影响,甚至会使其陷入“治疗-复发-再治疗”的恶性循环之中。
临床实践证实,轻、中度的甲亢患者在进行大于1年半的长程药物治疗后,治愈率可达到60%,若进行小于6个月的短程药物治疗,治愈率仅为40%。因此,甲亢患者应长期服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药,服药时间一般应为1.5～2年,根据具体病情的不同也可将用药时间延长至2年以上。该病患者在进行药物治疗后,若临床症状得到了缓解或血中的甲状腺激素水平已恢复正常,可每隔2～4周减少1次用药量。该病患者的甲状腺肿大、突眼等症状若完全消失,还可将用药量减至最小的维持量。如有必要,还可将维持量再减半。但是,甲亢患者在减药前应先去医院进行复查,并在医师的指导下慎重地进行减药。
甲亢患者如果想停药,必须满足以下的条件:①肿大的甲状腺明显缩小,血管杂音消失,突眼症得到改善,多食、多汗、消瘦、畏热、心悸、易激动等症状完全缓解。②甲状腺的功能恢复正常,甲状腺刺激抗体已转为阴性。③患者已经进行了较长时间(1.5～2年)的药物治疗,维持用药剂量很小。该病患者若符合上述条件,可在医师的指导下停药。如果达不到上述条件,则应适当延长服用抗甲状腺药的时间。
此外,甲亢患者在服药期间必须定期去医院进行复查,特别是在用药治疗的早期需进行多次的复查,以便及时调整用药的剂量。
◆四川 副主任医师 范鸿
本栏目编辑/窦大维 梁静怡, http://www.100md.com(范 鸿)