老年高血压患者如何预防脉压差增大
在我国,许多高血压患者只关心自己血压的高低,而很少注意自己的脉压差。那么,什么是脉压差呢?脉压差就是人体的收缩压(高压)和舒张压(低压)之差。例如,一个人的收缩压为120毫米汞柱,舒张压为80毫米汞柱,那他的脉压差就是40毫米汞柱。 正常人的脉压差应在20～60毫米汞柱之间,临床上将大于60毫米汞柱的脉压差叫做脉压差增大。脉压差增大对于高血压患者,尤其是老年高血压患者来说是一件非常严重的事情。因为脉压差反映了人体动脉血管管壁的弹性。如果一个人出现了脉压差增大的现象,就说明其动脉血管管壁的弹性已经降低。这对于一个老年高血压患者来说,就意味着其患心脑血管疾病的几率将比其他人高。因此,老年高血压患者应当积极防治脉压差增大。目前,临床上对于老年高血压患者脉压差增大的防治主要以控制血压、改善血管弹性为基本原则。下面,笔者就介绍一下防治脉压差增大的方法:
控制血压
脉压差已经增大的老年高血压患者在进行降压治疗时一定要注意控制降压的速度和幅度。例如一个血压为160(收缩压)/60(舒张压)毫米汞柱的老年高血压患者,如果将其收缩压降到140毫米汞柱,舒张压降到50毫米汞柱,这样他的脉压差虽然缩小了,但其舒张压就过低了。人体心脏的血流供应主要靠舒张压来维持,当舒张压过低时就可导致回心血量减少,从而引起机体各种生理功能的减退。因此,脉压差增大的老年高血压患者应选用药效作用时间长、降压稳、副作用小、对心脑肾血管有保护作用的降压药物进行治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利等)、硝苯地平控释片等。同时一定要从上述药物较小的有效剂量开始服用,在达到有效的治疗剂量后再维持该剂量进行治疗,以控制降压的速度和幅度。另外,脉压差增大的老年高血压患者还可应用小剂量的利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、钙离子拮抗剂(如尼群地平、氨氯地平等)进行治疗。
, http://www.100md.com
改善血管弹性
改善血管弹性是解决高血压患者脉压差大的根本措施。常用的具有改善血管弹性的药物有:①硝酸酯类药物。硝酸酯类药物可直接舒张人体大动脉血管的平滑肌,从而改善血管的弹性。常用的此类药物有消心痛(硝酸异山梨醇酯)、欣康(单硝酸异山梨酯片)等。②他汀类药物。他汀类药物具有调节血脂、改善动脉血管弹性、减少氧自由基产生的作用,常用的此类药物有洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、美伐他汀、氟伐他汀(来时可)、阿托伐他汀(立普妥)、罗伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀(可定)等。③贝特类药物。贝特类药物具有降低血脂水平、减少血脂在血管壁上沉积的作用,常用的此类药物有氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。④维生素类药物。同型半胱氨酸(即天然的蛋氨酸在人体内分解代谢过程中产生的一种物质)与动脉血管硬化的发生存在着密切的关联。研究发现,高血压患者若长期服用维生素B6、维生素B12及叶酸就可降低其血浆内同型半胱氨酸的含量,从而起到改善动脉血管弹性的作用。
此外,老年高血压患者在防治脉压差增大时应坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、进行适当的有氧运动(有助于消耗体内过多的脂肪,减少脂质在血管壁上的沉积),肥胖者应注意减肥(但忌快速减肥)。但患者的脉压差增大若是由器质性疾病(如主动脉关闭不全等)引起的,则必须针对原发病进行治疗才能从根本上解决这一问题。■, 百拇医药(常怡勇)
控制血压
脉压差已经增大的老年高血压患者在进行降压治疗时一定要注意控制降压的速度和幅度。例如一个血压为160(收缩压)/60(舒张压)毫米汞柱的老年高血压患者,如果将其收缩压降到140毫米汞柱,舒张压降到50毫米汞柱,这样他的脉压差虽然缩小了,但其舒张压就过低了。人体心脏的血流供应主要靠舒张压来维持,当舒张压过低时就可导致回心血量减少,从而引起机体各种生理功能的减退。因此,脉压差增大的老年高血压患者应选用药效作用时间长、降压稳、副作用小、对心脑肾血管有保护作用的降压药物进行治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利等)、硝苯地平控释片等。同时一定要从上述药物较小的有效剂量开始服用,在达到有效的治疗剂量后再维持该剂量进行治疗,以控制降压的速度和幅度。另外,脉压差增大的老年高血压患者还可应用小剂量的利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、钙离子拮抗剂(如尼群地平、氨氯地平等)进行治疗。
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改善血管弹性
改善血管弹性是解决高血压患者脉压差大的根本措施。常用的具有改善血管弹性的药物有:①硝酸酯类药物。硝酸酯类药物可直接舒张人体大动脉血管的平滑肌,从而改善血管的弹性。常用的此类药物有消心痛(硝酸异山梨醇酯)、欣康(单硝酸异山梨酯片)等。②他汀类药物。他汀类药物具有调节血脂、改善动脉血管弹性、减少氧自由基产生的作用,常用的此类药物有洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、美伐他汀、氟伐他汀(来时可)、阿托伐他汀(立普妥)、罗伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀(可定)等。③贝特类药物。贝特类药物具有降低血脂水平、减少血脂在血管壁上沉积的作用,常用的此类药物有氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。④维生素类药物。同型半胱氨酸(即天然的蛋氨酸在人体内分解代谢过程中产生的一种物质)与动脉血管硬化的发生存在着密切的关联。研究发现,高血压患者若长期服用维生素B6、维生素B12及叶酸就可降低其血浆内同型半胱氨酸的含量,从而起到改善动脉血管弹性的作用。
此外,老年高血压患者在防治脉压差增大时应坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、进行适当的有氧运动(有助于消耗体内过多的脂肪,减少脂质在血管壁上的沉积),肥胖者应注意减肥(但忌快速减肥)。但患者的脉压差增大若是由器质性疾病(如主动脉关闭不全等)引起的,则必须针对原发病进行治疗才能从根本上解决这一问题。■, 百拇医药(常怡勇)