甲亢患者可以生育吗
最近，山东的刘女士写信给我。她说，她今年32岁，患甲亢已经7年了，并于5年前结婚。结婚前，她听别人说，甲亢及治疗甲亢的药物会对孕妇及胎儿的健康产生影响，由于她需要长期服药治疗，因此一直不敢要孩子。她想知道，甲亢患者能生育吗?
甲亢是一种常见的内分泌系统疾病。此病患者多为20～40岁的育龄女性。正因为如此，像刘女士这样担心甲亢会影响生育的女性大有人在。其实，她们的担心并非没有道理。研究发现，轻度的甲亢患者在怀孕后，其发生流产和早产的几率比普通孕妇高50%以上。中、重度的甲亢患者在怀孕后，发生妊娠高血压综合征、心力衰竭、甲亢危象和早产的几率比普通孕妇高10～20倍。另有研究发现，甲巯咪唑、碘131等治疗甲亢的药物具有较强的致畸作用。甲亢患者在怀孕前半年内或怀孕期间若使用上述药物进行治疗，生出畸形儿的几率高达35%。此外，多数女性甲亢患者会出现月经周期紊乱、月经量减少或闭经的症状，这些症状会使女性甲亢患者受孕的几率大幅度降低，从而会给其造成极大的心理负担。
不过，虽然甲亢对母婴的危害较大，但这并不代表女性甲亢患者就不能生出健康的宝宝。早在上个世纪八十年代，临床上就规定，处于育龄期的女性甲亢患者在病情稳定、停用抗甲亢药物半年以上的情况下，是可以怀孕的。但是，女性甲亢患者要想将病情控制得较为稳定，往往需要经过长时间(至少两年以上)的治疗。即便如此，能成功控制病情的几率也不足50%。而女性最佳的生育年龄仅有6年左右(即23～29岁)，如果治疗甲亢的时间过长，就会使其错过最佳的生育年龄，从而增加生育的风险。因此，临床上最新规定，女性甲亢患者可以在服药期间怀孕，但在怀孕的过程中应注意以下几点：①尽量在怀孕前将甲状腺功能控制在正常的范围之内。②服用甲巯咪唑进行治疗的女性患者，在决定怀孕后，须用丙硫氧嘧啶代替甲巯咪唑治疗半年以上，然后再怀孕。③接受碘131治疗的女性甲亢患者最好在停用此种疗法半年后再怀孕。
需要注意的是，由于多数的抗甲亢药物可通过乳汁进入婴儿的体内，影响婴儿的生长发育。因此，正在服用抗甲亢药物的女性尽量不要给婴儿哺乳，若必须哺乳的话，应选用丙硫氧嘧啶进行治疗，并尽量在哺乳完毕后再服药，然后间隔3～4个小时后再进行下一次哺乳。
上文提到的刘女士在笔者的建议下，改用丙硫氧嘧啶进行治疗。8个月后，她成功地怀孕了，并顺利地产下一个健康的男婴。, http://www.100md.com(许清扬)
甲亢是一种常见的内分泌系统疾病。此病患者多为20～40岁的育龄女性。正因为如此，像刘女士这样担心甲亢会影响生育的女性大有人在。其实，她们的担心并非没有道理。研究发现，轻度的甲亢患者在怀孕后，其发生流产和早产的几率比普通孕妇高50%以上。中、重度的甲亢患者在怀孕后，发生妊娠高血压综合征、心力衰竭、甲亢危象和早产的几率比普通孕妇高10～20倍。另有研究发现，甲巯咪唑、碘131等治疗甲亢的药物具有较强的致畸作用。甲亢患者在怀孕前半年内或怀孕期间若使用上述药物进行治疗，生出畸形儿的几率高达35%。此外，多数女性甲亢患者会出现月经周期紊乱、月经量减少或闭经的症状，这些症状会使女性甲亢患者受孕的几率大幅度降低，从而会给其造成极大的心理负担。
不过，虽然甲亢对母婴的危害较大，但这并不代表女性甲亢患者就不能生出健康的宝宝。早在上个世纪八十年代，临床上就规定，处于育龄期的女性甲亢患者在病情稳定、停用抗甲亢药物半年以上的情况下，是可以怀孕的。但是，女性甲亢患者要想将病情控制得较为稳定，往往需要经过长时间(至少两年以上)的治疗。即便如此，能成功控制病情的几率也不足50%。而女性最佳的生育年龄仅有6年左右(即23～29岁)，如果治疗甲亢的时间过长，就会使其错过最佳的生育年龄，从而增加生育的风险。因此，临床上最新规定，女性甲亢患者可以在服药期间怀孕，但在怀孕的过程中应注意以下几点：①尽量在怀孕前将甲状腺功能控制在正常的范围之内。②服用甲巯咪唑进行治疗的女性患者，在决定怀孕后，须用丙硫氧嘧啶代替甲巯咪唑治疗半年以上，然后再怀孕。③接受碘131治疗的女性甲亢患者最好在停用此种疗法半年后再怀孕。
需要注意的是，由于多数的抗甲亢药物可通过乳汁进入婴儿的体内，影响婴儿的生长发育。因此，正在服用抗甲亢药物的女性尽量不要给婴儿哺乳，若必须哺乳的话，应选用丙硫氧嘧啶进行治疗，并尽量在哺乳完毕后再服药，然后间隔3～4个小时后再进行下一次哺乳。
上文提到的刘女士在笔者的建议下，改用丙硫氧嘧啶进行治疗。8个月后，她成功地怀孕了，并顺利地产下一个健康的男婴。, http://www.100md.com(许清扬)