初患高血压能用最好的降压药吗
刘阿姨今年55岁。前几天，她突然觉得有些头晕。去医院检查后，她被确诊患了高血压。医生建议她服用最新的长效降压药培哚普利进行治疗。此时，刘阿姨想起了前几年在一次体检时，一位医生告诉她的话：开始患病时别用太好的药，要留有余地，否则一旦病情加重就会无药可用。想到这，刘阿姨并没有按照医生的要求服用培哚普利，而是去药店买了复方降压片服用。几个月后，刘阿姨去复查血压时，其血压不降反升，而且还合并了肾脏损害，出现了蛋白尿。
其实，像刘阿姨这样的高血压患者有很多，他们都认为，刚开始使用降压药时要“留有余地”， 使用复方罗布麻片、复方降压片等老的降压药就足够了，像培哚普利那种较好的降压药应该等到血压更高时再用。这种观点无疑是错误的。
虽然临床上一直都主张用药要“留有余地”，不要一开始就用最好的药物，但这多半是指抗菌药的使用而言的。这种理论对高血压患者并不适用。这是因为对于高血压患者来说，进行降压治疗的目的不是单纯地降低血压，而是为了保护心、脑、肾等靶器官(即易受高血压损害的器官)。研究发现，高血压一旦发生，就会对人的心、脑、肾等重要器官产生危害。据调查资料显示，在所有死亡的高血压患者中，约有95%的人其死亡是由高血压引起的心、脑、肾等并发症导致的。因此，高血压患者在选择降压药时不仅要考虑其降压的效果，还要考虑其能不能对心、脑、肾等靶器官起到很好的保护作用。
复方罗布麻片、复方降压片等老的降压药物虽然具有不错的降压作用，但也存在着明显的不足之处，如不良反应发生率高、降压作用持续的时间短、容易引起血压的波动、需要每日多次服药(这样会加大漏服的几率)等，其中最大的不足之处就是不具有保护心、脑、肾等靶器官的作用。因此，早在2002年，美国及欧洲一些国家的卫生组织就建议，高血压患者在发病的最初阶段(或一经确诊)，就应服用新型的长效降压药进行治疗。常用的这类药物有：左旋氨氯地平(施慧达)、非洛地平(波依定)、硝苯地平控释片(拜心同)、氨氯地平(络活喜)、培哚普利(雅施达)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、依那普利(悦宁定)、氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦等。此类药物的价格虽然稍贵一些，但与老的降压药相比，它们具有以下优点：①疗效确切，引起不良反应的几率较低，降压效果好，对靶器官有保护作用。②降压作用平稳，能在24小时内持续平稳地发挥降压作用，从而可避免血压剧烈波动给靶器官带来的损害。③用法简便，每日只需服用1次，不易漏服。因此，高血压患者在经济条件允许的情况下，最好在治疗的伊始就选用上述药物。
此外，有些高血压患者担心，若开始治疗时就使用“最好”的降压药，待以后血压升高时就无药可用了。其实，这种担心是完全没有必要的。因为降压药的种类很多，而且不同种类的降压药之间是可以联用的，这就大大扩展了高血压患者的用药范围，从而可避免出现无药可用的情况。, http://www.100md.com(王愉)
其实，像刘阿姨这样的高血压患者有很多，他们都认为，刚开始使用降压药时要“留有余地”， 使用复方罗布麻片、复方降压片等老的降压药就足够了，像培哚普利那种较好的降压药应该等到血压更高时再用。这种观点无疑是错误的。
虽然临床上一直都主张用药要“留有余地”，不要一开始就用最好的药物，但这多半是指抗菌药的使用而言的。这种理论对高血压患者并不适用。这是因为对于高血压患者来说，进行降压治疗的目的不是单纯地降低血压，而是为了保护心、脑、肾等靶器官(即易受高血压损害的器官)。研究发现，高血压一旦发生，就会对人的心、脑、肾等重要器官产生危害。据调查资料显示，在所有死亡的高血压患者中，约有95%的人其死亡是由高血压引起的心、脑、肾等并发症导致的。因此，高血压患者在选择降压药时不仅要考虑其降压的效果，还要考虑其能不能对心、脑、肾等靶器官起到很好的保护作用。
复方罗布麻片、复方降压片等老的降压药物虽然具有不错的降压作用，但也存在着明显的不足之处，如不良反应发生率高、降压作用持续的时间短、容易引起血压的波动、需要每日多次服药(这样会加大漏服的几率)等，其中最大的不足之处就是不具有保护心、脑、肾等靶器官的作用。因此，早在2002年，美国及欧洲一些国家的卫生组织就建议，高血压患者在发病的最初阶段(或一经确诊)，就应服用新型的长效降压药进行治疗。常用的这类药物有：左旋氨氯地平(施慧达)、非洛地平(波依定)、硝苯地平控释片(拜心同)、氨氯地平(络活喜)、培哚普利(雅施达)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、依那普利(悦宁定)、氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦等。此类药物的价格虽然稍贵一些，但与老的降压药相比，它们具有以下优点：①疗效确切，引起不良反应的几率较低，降压效果好，对靶器官有保护作用。②降压作用平稳，能在24小时内持续平稳地发挥降压作用，从而可避免血压剧烈波动给靶器官带来的损害。③用法简便，每日只需服用1次，不易漏服。因此，高血压患者在经济条件允许的情况下，最好在治疗的伊始就选用上述药物。
此外，有些高血压患者担心，若开始治疗时就使用“最好”的降压药，待以后血压升高时就无药可用了。其实，这种担心是完全没有必要的。因为降压药的种类很多，而且不同种类的降压药之间是可以联用的，这就大大扩展了高血压患者的用药范围，从而可避免出现无药可用的情况。, http://www.100md.com(王愉)