有合并症的高血压患者如何进行降压治疗
高血压不仅是一种复杂的心血管疾病，还很容易合并其他疾病。这些合并症的发生大大地增加了高血压患者进行降压治疗的难度。那么，有合并症的高血压患者如何进行降压治疗呢？
1.合并糖尿病的高血压患者。糖尿病是高血压最常见的合并症。此类患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或依那普利进行治疗。依那普利的用法为：每日服5~40毫克，分数次服用。因为这两种药物在降压的同时，不会影响人的血糖水平。此外，合并糖尿病的高血压患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂后若出现咳嗽等不良反应，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦或厄贝沙坦进行治疗。需要注意的是，合并糖尿病的高血压患者不可使用利尿剂进行治疗，也不可大剂量地使用β—受体阻滞剂进行治疗。
2.合并心力衰竭的高血压患者。心力衰竭是收缩压明显升高的高血压患者最常见的合并症。此类患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或依那普利进行治疗。这是因为这两种药物具有改善心力衰竭患者心脏功能的作用。此外，由于利尿剂可以消除心力衰竭引起的浮肿症状，因此，合并心力衰竭的高血压患者若浮肿的症状较为明显，可使用利尿剂中的氢氯噻嗪进行治疗。需要注意的是，此类患者不可使用β—受体阻滞剂和钙拮抗剂中的维拉帕米进行治疗。
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3.合并心绞痛的高血压患者。据调查资料显示，大约有40%的老年高血压患者合并有心绞痛。此类患者可首选β—受体阻滞剂中的普萘洛尔或美托洛尔进行治疗。这是因为这两种药物都具有扩张外周血管、减轻心脏后负荷、降低心肌耗氧量和改善心脏舒张功能的作用。普萘洛尔的用法为：每日服3次，每次服5毫克。美托洛尔的用法为：每日服50～100毫克，分2～3次服用。此外，合并有心绞痛的高血压患者还可选用钙拮抗剂(如硝苯地平、维拉帕米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如洛沙坦、缬沙坦)进行治疗。单独使用上述四类药物中的一种药物疗效不好的患者，可在医生的指导下联合使用上述四类药物中的2～3类药物进行治疗。但需注意的是，合并心绞痛的高血压患者不可使用利尿剂和α—受体阻滞剂进行治疗。
4.合并左心室肥厚的高血压患者。左心室肥厚是高血压一个较为严重的合并症。据统计，约有20%～30%的高血压患者合并有左心室肥厚。此类患者可首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦或伊贝沙坦进行治疗。伊贝沙坦的用法是：每日服1次，每次服150毫克。此外，单独使用氯沙坦或伊贝沙坦效果不好的患者，可联合使用氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂中的苯那普利进行治疗。
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5.合并肾功能不全的高血压患者。肾功能不全是血压长期升高引起的后果之一。此病又可加重高血压的症状。钙拮抗剂中的长效制剂硝苯地平和氨氯地平的降压作用平稳而持久，有良好的顺应性和耐受性，而且不会影响人的肾功能，还容易与其他降压药联合使用，故这种药可作为治疗合并肾功能不全的高血压患者的首选药物。氨氯地平的用法为：每日服1次，每次服5～10毫克。
6.合并血脂异常的高血压患者。高血压和血脂异常都是引发冠心病的危险因素。这两种疾病一旦合并，可使患者患冠心病的几率升高15倍。合并血脂异常的高血压患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或贝那普利进行治疗。贝那普利的用法为：每日服1次，每次服10毫克。这是因为这两种药物除了能通过降低人体外周血管阻力和增加肾血流量来降血压外，还具有降低人体总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。此外，合并血脂异常的高血压患者还可选用钙拮抗剂中的维拉帕米、硝苯地平或α一受体阻滞剂中的哌唑嗪、特拉唑嗪进行治疗。需要注意的是，合并血脂异常的高血压患者不宜使用利尿药和β一受体阻滞剂进行治疗。, 百拇医药(唐弈)
1.合并糖尿病的高血压患者。糖尿病是高血压最常见的合并症。此类患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或依那普利进行治疗。依那普利的用法为：每日服5~40毫克，分数次服用。因为这两种药物在降压的同时，不会影响人的血糖水平。此外，合并糖尿病的高血压患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂后若出现咳嗽等不良反应，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦或厄贝沙坦进行治疗。需要注意的是，合并糖尿病的高血压患者不可使用利尿剂进行治疗，也不可大剂量地使用β—受体阻滞剂进行治疗。
2.合并心力衰竭的高血压患者。心力衰竭是收缩压明显升高的高血压患者最常见的合并症。此类患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或依那普利进行治疗。这是因为这两种药物具有改善心力衰竭患者心脏功能的作用。此外，由于利尿剂可以消除心力衰竭引起的浮肿症状，因此，合并心力衰竭的高血压患者若浮肿的症状较为明显，可使用利尿剂中的氢氯噻嗪进行治疗。需要注意的是，此类患者不可使用β—受体阻滞剂和钙拮抗剂中的维拉帕米进行治疗。
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3.合并心绞痛的高血压患者。据调查资料显示，大约有40%的老年高血压患者合并有心绞痛。此类患者可首选β—受体阻滞剂中的普萘洛尔或美托洛尔进行治疗。这是因为这两种药物都具有扩张外周血管、减轻心脏后负荷、降低心肌耗氧量和改善心脏舒张功能的作用。普萘洛尔的用法为：每日服3次，每次服5毫克。美托洛尔的用法为：每日服50～100毫克，分2～3次服用。此外，合并有心绞痛的高血压患者还可选用钙拮抗剂(如硝苯地平、维拉帕米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如洛沙坦、缬沙坦)进行治疗。单独使用上述四类药物中的一种药物疗效不好的患者，可在医生的指导下联合使用上述四类药物中的2～3类药物进行治疗。但需注意的是，合并心绞痛的高血压患者不可使用利尿剂和α—受体阻滞剂进行治疗。
4.合并左心室肥厚的高血压患者。左心室肥厚是高血压一个较为严重的合并症。据统计，约有20%～30%的高血压患者合并有左心室肥厚。此类患者可首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦或伊贝沙坦进行治疗。伊贝沙坦的用法是：每日服1次，每次服150毫克。此外，单独使用氯沙坦或伊贝沙坦效果不好的患者，可联合使用氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂中的苯那普利进行治疗。
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5.合并肾功能不全的高血压患者。肾功能不全是血压长期升高引起的后果之一。此病又可加重高血压的症状。钙拮抗剂中的长效制剂硝苯地平和氨氯地平的降压作用平稳而持久，有良好的顺应性和耐受性，而且不会影响人的肾功能，还容易与其他降压药联合使用，故这种药可作为治疗合并肾功能不全的高血压患者的首选药物。氨氯地平的用法为：每日服1次，每次服5～10毫克。
6.合并血脂异常的高血压患者。高血压和血脂异常都是引发冠心病的危险因素。这两种疾病一旦合并，可使患者患冠心病的几率升高15倍。合并血脂异常的高血压患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利或贝那普利进行治疗。贝那普利的用法为：每日服1次，每次服10毫克。这是因为这两种药物除了能通过降低人体外周血管阻力和增加肾血流量来降血压外，还具有降低人体总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。此外，合并血脂异常的高血压患者还可选用钙拮抗剂中的维拉帕米、硝苯地平或α一受体阻滞剂中的哌唑嗪、特拉唑嗪进行治疗。需要注意的是，合并血脂异常的高血压患者不宜使用利尿药和β一受体阻滞剂进行治疗。, 百拇医药(唐弈)