高效\安全的调脂新药
高先生今年65岁，是一名退休的工程师。两年前，他在去医院体检时被确诊患有冠心病和血脂异常。医生曾建议他服用辛伐他汀、阿托伐他汀进行治疗，并郑重地告诉他，他的血脂必须达标，否则病情可能在短期内恶化。但在使用这两种药物治疗3个月后，高先生体内低密度脂蛋白胆固醇的水平仍为3.0毫摩尔/升左右。于是，他将辛伐他汀的用量增加至两倍，继续用药治疗了两个月。此后他在去医院进行检查时发现，他的血脂依然未能达标，而且肝功能还受到了损害。那么，像高先生这种情况应该如何用药治疗呢？
近年来，我国专家在进行大规模的临床研究后发现：在国内的血脂异常患者中，只有不到58%的人在进行调脂治疗后其体内低密度脂蛋白胆固醇的水平会基本达标。高先生同时患有冠心病和血脂异常，其体内低密度脂蛋白胆固醇的水平应降至2.6毫摩尔/升以下才算达标。他应首选他汀类药物进行治疗，但不可随意增加此类药物(包括辛伐他汀)的用量。这是因为，血脂异常患者若是服用比常规剂量多一倍的他汀类药物，其体内低密度脂蛋白胆固醇的水平仅能比服用常规剂量的他汀类药物时下降约6%，而且会发生较重的不良反应(包括横纹肌溶解等)。血脂异常患者在使用他汀类药物进行治疗后若血脂未能达标，还可加用胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布等)来提高疗效。但这种用药方案无法改善患者动脉粥样硬化的症状。于是，人们不得不将治疗血脂异常的希望寄托在开发新药上。
瑞舒伐他汀是新一代的他汀类药物，被称为“超级他汀”。在现有的他汀类药物中，瑞舒伐他汀的疗效最强，而且是唯一能够延缓动脉粥样硬化进程的药物。与其他他汀类药物相比，它具有以下4个优点：①疗效好，初始用药量小。瑞舒伐他汀的调脂作用远优于其他他汀类药物，有82%的血脂异常患者在使用此药后血脂能够达标。此病患者若每天服用10毫克的瑞舒伐他汀，其体内低密度脂蛋白胆固醇的水平可降低45%。此病患者若每天服用40毫克的瑞舒伐他汀，连续用药2年，其体内低密度脂蛋白胆固醇的水平可降低53.3%,高密度脂蛋白胆固醇的水平可增加13.8%，动脉粥样硬化的症状也可得到改善。据两项有47万多例血脂异常患者参加的大型调研结果显示，血脂异常患者在服用瑞舒伐他汀进行治疗后，发生心血管并发症的几率可明显降低。此外，和其他他汀类药物相比，瑞舒伐他汀的初始用药量最小，可增加药量的空间很大。研究发现，血脂异常患者在使用初始剂量(每天服10毫克)的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀后，所取得的降低低密度脂蛋白胆固醇水平的效应分别是这些药物最大用药效应(在使用最大有效药量时所取得的疗效)的83%、72%、62%和68%。②副作用少。研究发现，患者在适当增加瑞舒伐他汀的用量时，其肝脏和肌肉不会受到明显的损害。老年人、患有慢性肾脏疾病、脑卒中的人每天服用20毫克的此药不会增加发生不良反应的几率。现在，瑞舒伐他汀已经在90多个国家获得了上市许可。在全世界，目前已有超过1000万的患者使用此药进行治疗，使用结果证实此药的安全性很高。③具有多种功效。瑞舒伐他汀具有抗炎、抗血栓、改善血管内皮的功能、降血压等保护心血管的作用。相关临床试验的结果显示，此药还有明确的抑制动脉粥样硬化斑块的形成及逆转动脉粥样硬化的作用。此外，瑞舒伐他汀还可使患者发生缺血性卒中的几率降低约50%，而且不会增加其发生出血性卒中的几率。(廖志云)
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