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中老年人长期耳鸣应警惕听神经瘤
http://www.100md.com 2011年7月1日 《求医问药》 2011年第7期
     刘阿姨今年55岁,患右耳耳鸣已经7年多了。她的耳鸣有时像高调的蝉鸣声,有时像轮船的汽笛声,而且在晚上睡觉时会明显加重。刘阿姨曾多次去医院耳鼻喉科进行检查,但每次都被诊断为患有“脑供血不足引起的听神经缺血性耳鸣”。她也曾使用各种药物进行治疗,但疗效均不理想。最近一年多来,刘阿姨耳鸣的症状突然开始减轻,但同时,她右耳的听力也开始下降。特别是最近两个月,刘阿姨的右耳几乎什么声音都听不到了。更令刘阿姨担心的是,她右侧面部的感觉变得十分迟钝,即使用手掐也不觉得疼痛,而且她在喝水时还经常出现呛咳的现象。无奈之下,刘阿姨决定去医院做一个系统的检查。经做头部核磁共振检查,医生发现,刘阿姨大脑的右侧长了一枚鸡蛋大小的听神经瘤。医生由此判断,刘阿姨长期耳鸣的症状就是由这个听神经瘤引起的。后来,刘阿姨通过手术切除了听神经瘤,但由于这枚听神经瘤生长的时间较长,瘤体过大,已经损害了她的听神经和面神经,因此刘阿姨留下了右耳失聪和面瘫的后遗症。

    听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤,是临床上最常见的颅内良性肿瘤之一。此病的发病率约为万分之1.3。听神经瘤在大脑的左右侧皆可发生,但多以单侧发生为主。此病患者多为50岁左右的女性。由于听神经瘤属于良性肿瘤,患者只要治疗及时,其预后大都较好。但患者若未能及时地发现和治疗此病,等到肿瘤较大或出现了颅内压增高时,再进行手术治疗,则很可能会留下失聪、面瘫等后遗症。因此,患了听神经瘤,做到早发现、早治疗是获得良好预后的关键。那么,听神经瘤患者在发病的早期可出现哪些症状呢?
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    1.可出现顽固性的耳鸣

    临床调查发现,几乎所有的听神经瘤患者在发病的早期均会出现耳鸣的症状,这是听神经瘤在生长的过程中,影响了听神经的功能造成的。因此,临床上已将耳鸣作为听神经瘤的首发症状。听神经瘤患者在发病的早期,其耳鸣的症状一般较轻,仅会有嗡嗡声,而且呈间歇性发作。但随着听神经瘤的长大,患者耳鸣的症状会越来越重,可呈蝉鸣声或汽笛声,每次发作可持续数小时至数十小时。不过,听神经瘤患者在发病的晚期(一般是指发病的5~10年后),其耳鸣的症状会逐渐减轻,但其患侧耳朵的听力也会逐渐下降,这是由于长大的听神经瘤破坏了听神经造成的。

    2.可出现面部感觉障碍

    调查发现,约有80%的听神经瘤患者在发病的早期会出现面部感觉障碍,如面部对疼痛不敏感,发生口眼歪斜、面瘫等。这是因为听神经和面神经紧密相连。当听神经瘤生长到一定程度时,就会影响到面神经的功能,使患者出现面部感觉障碍。
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    3.可出现眼角膜反射障碍

    眼角膜反射障碍是指人的眼睛受到异物刺激时眼皮无法做出眨眼、闭眼等反应的一种病症。调查发现,约有60%的听神经瘤患者在发病的早期会出现此症状。这是因为听神经的上部紧邻着三叉神经。当听神经瘤生长到一定程度时,就会压迫到三叉神经中的第一支神经(即眼支神经,此神经是管理人眼活动的主要神经),从而使患者眼角膜的反射功能减弱或消失。此外,当听神经瘤压迫到患者三叉神经的第二支神经和第三支神经时,患者还会出现三叉神经痛的症状。此类患者约占听神经瘤患者的35%。

    4.可出现喝水时呛咳的症状

    在临床上,约有50%的听神经瘤患者在发病的早、中期会在喝水时出现呛咳的症状。这是因为主管吞咽的舌咽神经位于听神经的下方。当听神经瘤侵及或压迫该神经时,患者就会出现喝水时呛咳的症状。

    此外,如果患者的听神经瘤较大,压迫到了其小脑或脑脊液循环的通路,那么患者还会出现走路不稳、共济失调、眩晕、颅内压升高和脑疝等病症。

    因此,中老年人若出现了长期不明原因的耳鸣,或是还伴有面部感觉障碍、眼角膜反射障碍等症状时,应及时去医院做头部CT或头部核磁共振检查,以便尽早发现听神经瘤。此外,人们一旦被确诊患有听神经瘤,就应及早进行手术治疗。这是目前临床上治疗听神经瘤唯一有效的方法。, http://www.100md.com(薛越)