并发脂肪肝的糖尿病患者如何治疗

http://www.100md.com 2011年11月1日 《求医问药》 2011年第11期

     调查资料显示，几乎每两个2型糖尿病患者中就有一个患者会并发脂肪肝，而且经常会并发中度脂肪肝。很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出现了脂肪肝。出现这种情况的原因是：糖尿病患者的机体不能有效地利用摄入的葡萄糖和脂肪酸，其合成脂蛋白的功能也会发生障碍，从而会使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，积存在肝脏内，最终导致脂肪肝。在并发脂肪肝后，此病患者胰岛素抵抗、糖代谢紊乱的病情会进一步加重，形成恶性循环。尤其在并发重度脂肪肝或肝硬化时，糖尿病患者的肝脏无法将含量过高的血糖转化为肝糖原进行储存，因此会造成血糖水平居高不下，从而加重糖尿病的病情并引发其他的并发症。并发脂肪肝的糖尿病患者应采取节食(应按照每千克体重35～40千卡的比例摄入热量)、减少胆固醇的摄入(不吃肥肉、油炸食品、奶油食品和膨化食品等高胆固醇食品等)、禁酒、进行身体锻炼等方法进行治疗，并应尽量选择对肝脏无损害或损害较轻的降糖药进行治疗。此类患者若出现了以下情况，可使用保肝药物进行辅助治疗：①出现了肝功能异常。②所用的降脂药、降压药、降糖药等药物可能会诱发和导致肝病恶化。

    并发脂肪肝的糖尿病患者若需使用保肝药物，应在医生的指导下，根据自己所患脂肪肝的病因、分型、分期及是否有其他并发症等情况选用合适的药物。同时患有糖尿病、血脂异常和脂肪肝的患者可试用易善复、水飞蓟素或维生素E进行治疗，连续用药1～2年为一个疗程。易善复也叫多烯磷脂酰胆碱，具有修复肝细胞膜、治疗脂肪性肝炎、抗纤维化、改善脂质代谢的作用，是治疗糖尿病性脂肪肝的首选药物。(赵向清)

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