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糖皮质激素治疗类风湿关节炎怎样做更安全
http://www.100md.com 2011年11月1日 《求医问药》 2011年第11期
     众所周知,糖皮质激素具有抗炎、抗免疫力低下的作用,能够迅速缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、关节肿胀等症状。可是多年来,临床上却一直把糖皮质激素作为治疗类风湿关节炎的“替补”药物。究其原因,主要是因为糖皮质激素的不良反应(如可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、肌肉萎缩、皮质醇亢进综合征等)过多。那么,有没有什么方法可以避免糖皮质激素的不良反应呢?科学家发现,只要患者在使用糖皮质激素的过程中注意以下几点,就可以减轻甚至避免糖皮质激素的不良反应:

    1.在使用糖皮质激素之前,要确诊自己是否患有使用糖皮质激素的禁忌症。凡是患有糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松症、消化性溃疡、血液系统疾病和肝肾功能损害等疾病的人都不能使用糖皮质激素。

    2.可选用泼尼松(又叫强的松、去氢可的松)。糖皮质激素类药物有很多种,但研究发现,只有泼尼松的不良反应可以通过调整用药剂量和用药时间来减轻。同时,当泼尼松和某些抗风湿药物搭配在一起使用时,可以减轻这些抗风湿药的不良反应(如可减轻甲氨蝶呤的骨髓抑制作用、可减弱来氟米特的皮肤反应等)。

    3.注意服用泼尼松的方法。患者服用泼尼松时可每次服10毫克,每天上午服1次。

    4.在使用糖皮质激素期间,患者应每周测量1次血压,每两个月进行1次血糖、血脂和血常规的检查,每半年进行1次骨密度检测。同时,患者还应注意监测自己的消化道症状和体重状况。如果患者突然出现了无诱因的消化道溃疡症状或者体重在短时间内增加得比较明显,则应立即停药、去医院就诊。

    5.在使用糖皮质激素的过程中,患者应注意补充钙剂和维生素D。, http://www.100md.com(焦亮)