尼莫地平可治疗蛛网膜下腔出血

http://www.100md.com 2012年1月1日 《求医问药》 2012年第1期

     蛛网膜下腔出血是指因脑及脊髓表面血管破裂所引起的一类出血性脑血管病。在出血性脑卒中患者中，此病患者约占20%。蛛网膜下腔出血患者常会在情绪激动或过度用力时发病。有50%～70%的此病患者在发病后2～6天内可出现脑血管痉挛的情况。脑血管痉挛可加重患者头痛和意识障碍的症状，并可使其中枢神经系统受到更大的损害。因此，蛛网膜下腔出血患者必须积极防治脑血管痉挛。

    尼莫地平是一种钙离子拮抗剂。研究表明，此药对脑血管的舒张作用比对人体其他部位血管的舒张作用要强得多。尼莫地平具有良好的脂溶性，易通过血脑屏障而进入脑组织中，阻止脑血管平滑肌的收缩，阻断脑血管和神经元中的钙离子通道，因此具有增加脑组织供血量、缓解脑血管痉挛、改善脑缺氧和神经元进行性受损的状况、修复受损的脑神经、减轻头痛、防治意识障碍和脑膜刺激征等病症的作用。蛛网膜下腔出血患者若在发病后6个小时内使用尼莫地平进行治疗，往往可取得很好的效果。

    临床实践证实，静脉滴注尼莫地平的疗效要优于口服此药，因此蛛网膜下腔出血患者应首选尼莫地平注射液进行治疗，用药7～l0天为一个疗程。使用一个疗程的尼莫地平注射液后，患者可改用尼莫地平片进行治疗，其用法是：每次服30～40毫克，每日服3次，连续用药3～4周为一个疗程。尼莫地平的常见副作用是可导致患者血压下降，故患者在使用此药期间应定期监测血压。极少数患者在使用尼莫地平后可出现消化道出血及血小板减少的症状，故在用药期间应定期监测血象。总的来说，尼莫地平具有疗效高、副作用少、耐受性好的特点，是治疗蛛网膜下腔出血的一种安全有效的药物。(魏开敏)

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