怎样用“阶梯疗法”治疗腰椎间盘突出症
周先生今年44岁，是一名教师。最近，他的腰部总是感到疼痛，有时还会出现活动障碍、腿部麻木等症状。为了确诊病因，他到医院进行了检查，结果被确诊患了腰椎间盘突出症。由于周先生是首次发病，因此，医生建议他使用“阶梯疗法”进行治疗。
“阶梯疗法”包括保守治疗、介入治疗、微创治疗和常规手术治疗，患者要根据自己的病情，在医生的指导下，按照这个顺序依次进行治疗。“阶梯疗法”不仅能帮助患者科学地选择治疗方案，还能为经保守治疗无效的患者，提供适当的补救措施。那么，腰椎间盘突出症患者如何按照阶梯疗法进行治疗呢？
1.第一阶段：保守治疗
保守治疗是腰椎间盘突出症患者的首选治疗方案。据统计，有80%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗即可使腰痛的症状得到明显的缓解，部分患者可被治愈。保守治疗是一种非手术疗法，它是利用药物、支具、物理疗法、体疗、牵引、推拿按摩及针灸等技术对患者进行治疗。保守疗法对病情较轻的早期腰椎间盘突出症突患者，具有一定的治疗作用。
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2.第二阶段：介入治疗 一般情况下，经保守治疗无效的患者，可进行介入治疗。腰椎间盘突出症的介入治疗包括经皮激光椎间盘减压术和胶原酶溶解术等。其中经皮激光椎间盘减压术是利用激光的生物效应，去除突出的椎间盘髓核，从而降低椎间盘的压力，改善患者腰腿疼痛等症状。而胶原酶溶解术是将胶原酶注射到突出的椎间盘髓核内，溶解髓核内的胶原组织，从而使突出的椎间盘髓核变小或消失，改善患者的临床症状。介入治疗具有创面小、并发症少、适用范围广等特点，如患者的疼痛反复发作、出现了运动功能障碍、马尾神经损害、腰椎管狭窄、神经根牵拉试验为阳性及发生3次以上坐骨神经痛的患者，均可进行介入治疗。
3.第三阶段：微创治疗 经保守治疗无效且不能进行介入治疗的患者，可使用微创手术的方法进行治疗。微创治疗腰间盘突出症具有创面小、出血少、患者恢复快等特点，适合单纯包容性腰椎间盘突出症的患者使用。需要注意的是，体积较大的中央型椎间盘突出、髓核脱出或游离、椎间盘纤维环钙化、腰椎退变严重、合并马尾神经损害、足下垂以及腰椎不稳定的患者禁止使用微创手术进行治疗。
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4.第四阶段：常规手术 经保守治疗无效且病情较重的患者，可使用椎板间开窗、半椎板切除术及全椎板切除术等常规的手术方法进行治疗。这种方法能彻底切除压迫脊神经及其周围组织的腰椎间盘突出物，从而可有效地缓解患者腰腿疼痛等症状。需要注意的是，神经受损症状不明显的患者、有腰肌纤维炎及风湿病的患者以及患有肥大性脊柱炎、心脑血管疾病和糖尿病的老年患者，禁止使用传统手术进行治疗。
此外，非融合固定术与融合固定术在治疗腰椎间盘突出症方面也具有较好的疗效。其中非融合固定术适用于腰椎不稳定程度较轻的患者，而合并有骨畸形、椎管严重狭窄的患者禁止使用此种疗法。融合固定术则适用于腰椎管狭窄、腰椎滑脱和继发性腰椎间盘突出症的患者。需要注意的是，人们一旦出现了腰腿疼痛、下肢麻木等症状，应及时到医院进行检查，并在医生的指导下，选择适合自己的方案进行治疗。, 百拇医药(马今)
“阶梯疗法”包括保守治疗、介入治疗、微创治疗和常规手术治疗，患者要根据自己的病情，在医生的指导下，按照这个顺序依次进行治疗。“阶梯疗法”不仅能帮助患者科学地选择治疗方案，还能为经保守治疗无效的患者，提供适当的补救措施。那么，腰椎间盘突出症患者如何按照阶梯疗法进行治疗呢？
1.第一阶段：保守治疗
保守治疗是腰椎间盘突出症患者的首选治疗方案。据统计，有80%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗即可使腰痛的症状得到明显的缓解，部分患者可被治愈。保守治疗是一种非手术疗法，它是利用药物、支具、物理疗法、体疗、牵引、推拿按摩及针灸等技术对患者进行治疗。保守疗法对病情较轻的早期腰椎间盘突出症突患者，具有一定的治疗作用。
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2.第二阶段：介入治疗 一般情况下，经保守治疗无效的患者，可进行介入治疗。腰椎间盘突出症的介入治疗包括经皮激光椎间盘减压术和胶原酶溶解术等。其中经皮激光椎间盘减压术是利用激光的生物效应，去除突出的椎间盘髓核，从而降低椎间盘的压力，改善患者腰腿疼痛等症状。而胶原酶溶解术是将胶原酶注射到突出的椎间盘髓核内，溶解髓核内的胶原组织，从而使突出的椎间盘髓核变小或消失，改善患者的临床症状。介入治疗具有创面小、并发症少、适用范围广等特点，如患者的疼痛反复发作、出现了运动功能障碍、马尾神经损害、腰椎管狭窄、神经根牵拉试验为阳性及发生3次以上坐骨神经痛的患者，均可进行介入治疗。
3.第三阶段：微创治疗 经保守治疗无效且不能进行介入治疗的患者，可使用微创手术的方法进行治疗。微创治疗腰间盘突出症具有创面小、出血少、患者恢复快等特点，适合单纯包容性腰椎间盘突出症的患者使用。需要注意的是，体积较大的中央型椎间盘突出、髓核脱出或游离、椎间盘纤维环钙化、腰椎退变严重、合并马尾神经损害、足下垂以及腰椎不稳定的患者禁止使用微创手术进行治疗。
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4.第四阶段：常规手术 经保守治疗无效且病情较重的患者，可使用椎板间开窗、半椎板切除术及全椎板切除术等常规的手术方法进行治疗。这种方法能彻底切除压迫脊神经及其周围组织的腰椎间盘突出物，从而可有效地缓解患者腰腿疼痛等症状。需要注意的是，神经受损症状不明显的患者、有腰肌纤维炎及风湿病的患者以及患有肥大性脊柱炎、心脑血管疾病和糖尿病的老年患者，禁止使用传统手术进行治疗。
此外，非融合固定术与融合固定术在治疗腰椎间盘突出症方面也具有较好的疗效。其中非融合固定术适用于腰椎不稳定程度较轻的患者，而合并有骨畸形、椎管严重狭窄的患者禁止使用此种疗法。融合固定术则适用于腰椎管狭窄、腰椎滑脱和继发性腰椎间盘突出症的患者。需要注意的是，人们一旦出现了腰腿疼痛、下肢麻木等症状，应及时到医院进行检查，并在医生的指导下，选择适合自己的方案进行治疗。, 百拇医药(马今)