对眩晕的误诊,险些酿成大祸
周大娘今年60岁，是我的邻居。她的女儿邹畅是我的同学，和我的关系非常亲密。周大娘有个眩晕的老毛病，坐车时也经常晕车。每当她出现眩晕的症状时，都会到我的诊所来进行诊治。我经常为她使用盐酸培他啶、川穹嗪之类的药物进行治疗。这些药物可以很快缓解她的眩晕症状，而且药费不多。因此，周大娘一直非常信任我。一天中午，我正在诊所里忙着，邹畅突然急匆匆地跑来找我，告诉我周大娘的眩晕病又犯了，而且这次发病比以往严重得多。我急忙拿着听诊器和血压计来到她家。进屋后，我看到周大娘趴在床上，表情痛苦，脸色苍白，不停地呕吐着，床边的塑料桶里全是她吐的东西。我问周大娘是怎么发病的，周大娘告诉我，她在吃过早饭，整理房间的时候，突然感到头晕目眩，无法站稳，随后又出现了恶心、呕吐、头部及后颈枕部疼痛的症状。周大娘说，以前她在出现眩晕、呕吐的症状后，只要吐过就会感到舒服一些。可是，这次她虽然把早上吃的食物都吐出来了，但头晕的症状反而更严重了。我告诉周大娘不要着急，然后开始为她查体，查体的结果是：她体温正常、脉搏为92次/分、呼吸为18次/分、血压为100/75毫米汞柱、双侧瞳孔等大同圆、对光反射灵敏、额纹对称、双侧鼻唇沟对称、无变浅、伸舌无偏移、心、肺、腹部触诊结果正常、生理反射存在、病理反射未引出、后颈枕部有轻微的压痛感、“闭目难立征”呈阴性。
我考虑到，除了后颈枕部有轻微的压痛感以外，周大娘的其他查体结果均无异常。她平时喜欢织毛衣，因此很可能患有颈椎病和脑动脉硬化性眩晕。于是，我让周大娘平卧在床上，让她将头枕在颈椎枕上，然后使用盐酸培他啶注射液为她进行治疗。处理好以后，我就回到诊所继续诊治别的患者了。半个小时后，邹畅又跑来找我，并焦急地对我说，周大娘在输液后，病情反而加重了，她一直在呕吐，头痛也越来越剧烈。我脑子里嗡地响了一下，赶忙拨打120，将周大娘立即送到了医院。到医院进行CT检查后，神经外科医生确诊周大娘患的是小脑出血，但出血量不大，没有生命危险。经过十余天的住院治疗，周大娘的病情才慢慢好转起来。
我十分愧疚，固定的思维模式和粗心大意的诊断使我差点酿成大祸。由于误诊了周大娘的病情，因此我对她所用的药物完全不对症,延误了她的病情。现在，每当我遇到以眩晕为主要症状的患者时，都一定要把所有的可能性都考虑到，做好诊断和鉴别诊断，才敢有针对性地为其用药。, 百拇医药(常晓畅)
我考虑到，除了后颈枕部有轻微的压痛感以外，周大娘的其他查体结果均无异常。她平时喜欢织毛衣，因此很可能患有颈椎病和脑动脉硬化性眩晕。于是，我让周大娘平卧在床上，让她将头枕在颈椎枕上，然后使用盐酸培他啶注射液为她进行治疗。处理好以后，我就回到诊所继续诊治别的患者了。半个小时后，邹畅又跑来找我，并焦急地对我说，周大娘在输液后，病情反而加重了，她一直在呕吐，头痛也越来越剧烈。我脑子里嗡地响了一下，赶忙拨打120，将周大娘立即送到了医院。到医院进行CT检查后，神经外科医生确诊周大娘患的是小脑出血，但出血量不大，没有生命危险。经过十余天的住院治疗，周大娘的病情才慢慢好转起来。
我十分愧疚，固定的思维模式和粗心大意的诊断使我差点酿成大祸。由于误诊了周大娘的病情，因此我对她所用的药物完全不对症,延误了她的病情。现在，每当我遇到以眩晕为主要症状的患者时，都一定要把所有的可能性都考虑到，做好诊断和鉴别诊断，才敢有针对性地为其用药。, 百拇医药(常晓畅)