老年高血压治疗中的倾向性问题
近几年，高血压在我国的发病率呈明显上升趋势。据统计，在我国60岁以下的人群中，有27%的人患有高血压；在60~80岁的人群中，有75%的人患有高血压；在80岁以上的人群中，有90%的人患有高血压。高血压是临床上一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。此病患者大多伴有糖代谢紊乱以及心、脑、肾等器官功能性或器质性改变，此外，这类患者在发病时还可出现头痛、眩晕、耳鸣、心悸和肢体麻木等症状。在我国的高血压患者中，主要以老年人居多，由于这类患者的身体情况比较特殊，因此在治疗上常存在一些倾向性的问题，这类问题主要有：
1.担心舒张压过低
很多老年高血压患者都存在单纯性收缩压升高的情况，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，而舒张压小于90毫米汞柱。由于老年人的血管弹性较差，而且人一旦过了60岁，其舒张压就会逐渐降低，这时，其脉压差就会逐渐增大，其收缩压就会升高。此外，这类患者在治疗期间，由于担心舒张压过低，因此常常不按时服用降压药，这样也会导致收缩压增高。调查研究显示，高血压患者的收缩压一旦升高，则容易发生急性冠脉综合征和中风等不良事件。因此，高血压患者只有将收缩压控制在140毫米汞柱以下，才能有效地保护人体的靶器官，不能因为担心舒张压下降而不去控制收缩压。
, 百拇医药
2.不注意预防体位性低血压
体位性低血压又叫直立性虚脱。此病的发生主要是人们突然改变体位或长时间站立，从而引发脑供血不足导致的。《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》将体位性低血压定义为：患者改变体位后，其收缩压在3分钟内下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱，这种情况则为体位性低血压。由于高血压患者大都伴有糖尿病和低血容量症，因此极易发生体位性低血压。而老年高血压患者一旦发生体位性低血压，其血压水平就会在短时间内发生较大的波动，从而可诱发中风、心力衰竭及肾功能衰竭等病症。因此，老年高血压患者在平日里应避免突然改变体位，以免发生体位性低血压。
3.过分追求疗效
很多老年高血压患者在治疗初期，由于没有获得理想的疗效，因此经常更换药物的类型或同时使用多种降压药进行治疗，其实，这种做法是错误的。一般情况下，老年高血压患者在服用降压药4～8周后，才能将血压控制在一个相对稳定的水平。因此，患者在短期内若是没有获得理想的疗效，并不能说明其所用的药物没有治疗作用。此外，老年高血压患者若是经常更换降压药，不仅不会得到理想的疗效，反而会导致血压出现较大的波动，从而会引发心脑血管事件。因此，老年高血压患者在治疗期间，不能一味地追求疗效，在服药的过程中，也应在医生的指导下，从小剂量开始服用。此外，由于老年高血压患者大多都伴有一些慢性疾病，因此在治疗前，一定要在医生的指导下选择合适的降压药进行治疗，并在用药后严密观察药物的疗效和副作用。
4.血压下降后就立即停药
高血压患者通过治疗后，血压大多能降至正常的水平。这时，很多患者就会自行停药，其实，这种做法是错误的。高血压患者在治疗期间一旦停药，不仅不能起到治疗的作用，还会使其血压出现较大的波动，从而引发心脑血管事件，有些患者还会发生停药综合征，出现心悸、烦躁、多汗、头痛及心动过速等交感神经兴奋的症状。高血压是一种慢性疾病，此病患者一般需要长期或终身服用降压药进行治疗。因此，高血压患者在治疗期间，即使血压降到了正常水平，也应在医生的指导下继续用药，必要时可以减少用药的剂量，以保证血压的稳定，避免出现停药综合征或心脑血管事件。, http://www.100md.com(林琢麟)
1.担心舒张压过低
很多老年高血压患者都存在单纯性收缩压升高的情况，即收缩压大于或等于140毫米汞柱，而舒张压小于90毫米汞柱。由于老年人的血管弹性较差，而且人一旦过了60岁，其舒张压就会逐渐降低，这时，其脉压差就会逐渐增大，其收缩压就会升高。此外，这类患者在治疗期间，由于担心舒张压过低，因此常常不按时服用降压药，这样也会导致收缩压增高。调查研究显示，高血压患者的收缩压一旦升高，则容易发生急性冠脉综合征和中风等不良事件。因此，高血压患者只有将收缩压控制在140毫米汞柱以下，才能有效地保护人体的靶器官，不能因为担心舒张压下降而不去控制收缩压。
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2.不注意预防体位性低血压
体位性低血压又叫直立性虚脱。此病的发生主要是人们突然改变体位或长时间站立，从而引发脑供血不足导致的。《老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识》将体位性低血压定义为：患者改变体位后，其收缩压在3分钟内下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱，这种情况则为体位性低血压。由于高血压患者大都伴有糖尿病和低血容量症，因此极易发生体位性低血压。而老年高血压患者一旦发生体位性低血压，其血压水平就会在短时间内发生较大的波动，从而可诱发中风、心力衰竭及肾功能衰竭等病症。因此，老年高血压患者在平日里应避免突然改变体位，以免发生体位性低血压。
3.过分追求疗效
很多老年高血压患者在治疗初期，由于没有获得理想的疗效，因此经常更换药物的类型或同时使用多种降压药进行治疗，其实，这种做法是错误的。一般情况下，老年高血压患者在服用降压药4～8周后，才能将血压控制在一个相对稳定的水平。因此，患者在短期内若是没有获得理想的疗效，并不能说明其所用的药物没有治疗作用。此外，老年高血压患者若是经常更换降压药，不仅不会得到理想的疗效，反而会导致血压出现较大的波动，从而会引发心脑血管事件。因此，老年高血压患者在治疗期间，不能一味地追求疗效，在服药的过程中，也应在医生的指导下，从小剂量开始服用。此外，由于老年高血压患者大多都伴有一些慢性疾病，因此在治疗前，一定要在医生的指导下选择合适的降压药进行治疗，并在用药后严密观察药物的疗效和副作用。
4.血压下降后就立即停药
高血压患者通过治疗后，血压大多能降至正常的水平。这时，很多患者就会自行停药，其实，这种做法是错误的。高血压患者在治疗期间一旦停药，不仅不能起到治疗的作用，还会使其血压出现较大的波动，从而引发心脑血管事件，有些患者还会发生停药综合征，出现心悸、烦躁、多汗、头痛及心动过速等交感神经兴奋的症状。高血压是一种慢性疾病，此病患者一般需要长期或终身服用降压药进行治疗。因此，高血压患者在治疗期间，即使血压降到了正常水平，也应在医生的指导下继续用药，必要时可以减少用药的剂量，以保证血压的稳定，避免出现停药综合征或心脑血管事件。, http://www.100md.com(林琢麟)