小青龙汤治小儿哮喘有奇效

http://www.100md.com 2013年9月1日 《求医问药》 2013年第9期

     患儿彭某，男，3岁，因反复咳喘1年，加重3天后来我院就诊。患儿家长曾带其就诊于多家医院，其病情均被诊断为小儿支气管哮喘。患儿曾患过过敏性鼻炎，每当受寒或过度疲劳时均会引发哮喘。经静脉用药、口服西药治疗，效果不佳。患儿的症状是：咳嗽，伴有气喘，咯泡沫样白色稀痰，微有恶寒，无发热、无吐泻，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺可闻及哮鸣音，舌淡红，苔白，脉浮紧。经辨证，笔者认为该患儿所患哮喘的病机是风寒之邪侵于其肺卫，导致其肺失宣肃、内引伏痰、气机升降不利。在治疗上应以温肺散寒、化痰定喘为主，可使用小青龙汤加葶苈子进行治疗。该方的药物组成是：炙麻黄5克，桂枝8克，淡干姜、炙甘草各6克，炒白芍、姜半夏、五味子、葶苈子各10克，细辛2克。将上述药物的颗粒剂用适量的温水冲服，每日服1剂，分2次服下。服药3剂以后，患儿气道通畅，咳喘、咽肿等症状逐渐好转，但其肺部仍可闻及少许哮鸣音，此乃痰气相搏所致，故在原方基础上加入射干8克以解痉祛痰平喘。服药3剂以后，患儿咳喘等症状完全消失。

    在此病例中，患儿的主症为咳喘发作，伴有气喘，咯泡沫样白色稀痰，微有恶寒，无发热、无吐泻，舌淡红，苔白，脉浮滑，为外寒里饮之证。小青龙汤出自《伤寒论》第41条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳……或喘者，小青龙汤主之”。此方可治外感风寒、寒饮内停之证。方中的麻黄味辛性温，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。桂枝性温，具有解表散寒的功效。细辛具有温经发散的功效。干姜、半夏具有散寒化痰的功效。五味子、白芍具有中和本方之温燥、敛阴生津的功效。将上述药物合用，佐以甘草调和诸药，再加用葶苈子泻肺平喘，共复肺脏升降之职，使患儿诸症自平。此病例说明用小青龙汤治疗小儿哮喘有奇效。, http://www.100md.com(尚莉丽)

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