胃转流手术能治愈糖尿病吗
2型糖尿病是一种常见的严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病，传统的治疗方法是以内科综合治疗为主，包括控制饮食、适当运动、口服降糖药、使用胰岛素等。虽然这些方法若运用得当也能有效地控制血糖，但却无法彻底治愈糖尿病，这种治疗将伴随患者的一生。倘若患者不能很好地控制血糖，还会出现各种严重的急慢性并发症，甚至导致残疾或死亡。
一直以来，彻底治愈糖尿病是人们苦苦追求一个目标。二十世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症。在长期的随访中医生意外地发现，许多肥胖症患者在做过减肥手术以后，不仅体重有明显的下降，同时所伴随的2型糖尿病也得到了不同程度的改善。进一步的观察还发现，针对减肥的可调节胃束带手术(AGB)、胃转流手术(GBP)等不同手术对2型糖尿病的治愈率也有较大的差别，其中以胃转流手术的治疗效果为最好。有资料显示，肥胖的2型糖尿病患者采用胃转流手术进行治疗，其糖尿病的治愈率高达83%，有效率超过95%，而且糖尿病好转的速度竟然比体重减轻的速度还快。真是“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”。采用胃流转手术让人们看到了彻底治愈2型糖尿病的曙光。
, 百拇医药
胃转流手术即腹腔镜下胃转流术(LRYGBP)。该手术是通过阻断胃、切断空肠、进行胃肠(胃和空肠)吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤完成的。这种手术的独特之处在于它可以改变患者所摄入食物的正常生理流向，使食物不必经过胃远端、十二指肠和部分空肠，而是由胃的近端直接到达回肠。
迄今为止，专家们对胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚未完全弄清。起初人们认为可能与手术后患者的体重下降有关，但随后通过大量的病例观察否定了这种观点。这是因为在胃转流术后的早期，当患者减肥的效果尚未显现时，其血糖水平就已经明显地下降了。还有一种观点认为，这可能与患者术后的进食量减少有关。不过这种猜测随后也被否定了。这是因为在各种减肥手术中，可调节式胃束带术(AGB)所起到的限制摄食量的作用是最强的，然而术后患者的血糖水平并无明显的改善。
目前，学术界对胃转流手术治疗2型糖尿病的机理比较普遍的认识是肠道神经内分泌学说。该学说认为，进行胃转流手术后患者胃肠道的内分泌激素对糖代谢起到一定的调节作用。在做胃转流手术之前，2型糖尿病患者的上消化道经食物的刺激产生了胰岛素抵抗因子，进而出现了胰岛素抵抗现象，这是导致2型糖尿病的主要原因。在做胃转流手术之后，由于食物对患者上消化道的刺激消失或减轻，不再产生胰岛素抵抗因子，加上未完全消化的食物通过食物转流区可较早地刺激远段小肠，通过肠道-胰岛轴诱导肠道内分泌细胞增加胰高血糖素样肽-1等肠源性内分泌激素的分泌。肠源性内分泌激素作用于胰岛，可促进胰岛β细胞的再生以及胰岛素的合成与释放，改善外周组织对胰岛素的敏感性，使血糖水平明显地下降，从而达到治愈2型糖尿病的目的。
, 百拇医药
虽然胃转流手术治疗2型糖尿病的效果给广大糖尿病患者带来了福音，但并非所有的糖尿病患者都适合做这种手术。研究证实，该项手术仅适用于2型糖尿病患者，同时还要求患者的血清胰岛素及C肽值正常或者升高。而胰岛素功能不全或者衰竭的晚期2型糖尿病以及已转化为1型糖尿病的患者，则无法通过该手术达到治愈糖尿病的目的。需要指出的是，针对2型糖尿病的这种手术进行得越早越好，因为患者在糖尿病的早期往往不会出现严重的胰岛素分泌障碍，其体内的各项指标没有明显的异常，尽早治疗可以大大地提高手术的成功率。
用胃转流手术治疗2型糖尿病在我国尚属起步阶段，虽然有国外大量的病例资料和随访结果可以做参考，也有初期开展手术所取得的良好效果，但目前对其是否能彻底治愈糖尿病仍不能做出定论。这是因为，胃转流手术治疗2型糖尿病的确切机制不甚明了，其理论依据尚不充足，还缺乏大量的、长期的风险分析。但我们有理由相信，随着基础医学和临床研究的不断深入，通过手术治疗2型糖尿病的道路有可能被打开，众多的糖尿病患者有望彻底摆脱疾病的折磨。, 百拇医药(王建华)
一直以来，彻底治愈糖尿病是人们苦苦追求一个目标。二十世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症。在长期的随访中医生意外地发现，许多肥胖症患者在做过减肥手术以后，不仅体重有明显的下降，同时所伴随的2型糖尿病也得到了不同程度的改善。进一步的观察还发现，针对减肥的可调节胃束带手术(AGB)、胃转流手术(GBP)等不同手术对2型糖尿病的治愈率也有较大的差别，其中以胃转流手术的治疗效果为最好。有资料显示，肥胖的2型糖尿病患者采用胃转流手术进行治疗，其糖尿病的治愈率高达83%，有效率超过95%，而且糖尿病好转的速度竟然比体重减轻的速度还快。真是“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”。采用胃流转手术让人们看到了彻底治愈2型糖尿病的曙光。
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胃转流手术即腹腔镜下胃转流术(LRYGBP)。该手术是通过阻断胃、切断空肠、进行胃肠(胃和空肠)吻合、肠肠吻合(十二指肠和空肠吻合)等步骤完成的。这种手术的独特之处在于它可以改变患者所摄入食物的正常生理流向，使食物不必经过胃远端、十二指肠和部分空肠，而是由胃的近端直接到达回肠。
迄今为止，专家们对胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚未完全弄清。起初人们认为可能与手术后患者的体重下降有关，但随后通过大量的病例观察否定了这种观点。这是因为在胃转流术后的早期，当患者减肥的效果尚未显现时，其血糖水平就已经明显地下降了。还有一种观点认为，这可能与患者术后的进食量减少有关。不过这种猜测随后也被否定了。这是因为在各种减肥手术中，可调节式胃束带术(AGB)所起到的限制摄食量的作用是最强的，然而术后患者的血糖水平并无明显的改善。
目前，学术界对胃转流手术治疗2型糖尿病的机理比较普遍的认识是肠道神经内分泌学说。该学说认为，进行胃转流手术后患者胃肠道的内分泌激素对糖代谢起到一定的调节作用。在做胃转流手术之前，2型糖尿病患者的上消化道经食物的刺激产生了胰岛素抵抗因子，进而出现了胰岛素抵抗现象，这是导致2型糖尿病的主要原因。在做胃转流手术之后，由于食物对患者上消化道的刺激消失或减轻，不再产生胰岛素抵抗因子，加上未完全消化的食物通过食物转流区可较早地刺激远段小肠，通过肠道-胰岛轴诱导肠道内分泌细胞增加胰高血糖素样肽-1等肠源性内分泌激素的分泌。肠源性内分泌激素作用于胰岛，可促进胰岛β细胞的再生以及胰岛素的合成与释放，改善外周组织对胰岛素的敏感性，使血糖水平明显地下降，从而达到治愈2型糖尿病的目的。
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虽然胃转流手术治疗2型糖尿病的效果给广大糖尿病患者带来了福音，但并非所有的糖尿病患者都适合做这种手术。研究证实，该项手术仅适用于2型糖尿病患者，同时还要求患者的血清胰岛素及C肽值正常或者升高。而胰岛素功能不全或者衰竭的晚期2型糖尿病以及已转化为1型糖尿病的患者，则无法通过该手术达到治愈糖尿病的目的。需要指出的是，针对2型糖尿病的这种手术进行得越早越好，因为患者在糖尿病的早期往往不会出现严重的胰岛素分泌障碍，其体内的各项指标没有明显的异常，尽早治疗可以大大地提高手术的成功率。
用胃转流手术治疗2型糖尿病在我国尚属起步阶段，虽然有国外大量的病例资料和随访结果可以做参考，也有初期开展手术所取得的良好效果，但目前对其是否能彻底治愈糖尿病仍不能做出定论。这是因为，胃转流手术治疗2型糖尿病的确切机制不甚明了，其理论依据尚不充足，还缺乏大量的、长期的风险分析。但我们有理由相信，随着基础医学和临床研究的不断深入，通过手术治疗2型糖尿病的道路有可能被打开，众多的糖尿病患者有望彻底摆脱疾病的折磨。, 百拇医药(王建华)
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