银翘散治过敏性紫癜有良效

http://www.100md.com 2013年12月1日 《求医问药》 2013年第12期

     患者王某，女，8岁，因双下肢反复出现瘀点瘀斑20余天来我院就诊。患儿家长曾带其就诊于多家医院，其病情均被诊断为过敏性紫癜。患儿曾使用消炎、止血类药物进行治疗，但效果不佳。患儿在发病前有感冒病史，双下肢反复出现高出皮肤的紫红色瘀点和瘀斑，压之不褪色，无腹痛及关节疼痛等症状，食欲欠佳，小便黄，唇红，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，进行尿常规检查结果提示其血中的红细胞为0～1个单位，进行血常规检查结果未见异常。经辨证，笔者认为该患儿所患过敏性紫癜的病机是外感风热导致邪毒浸淫腠理、燔灼营血，属于风热伤络型紫癜，在治疗上应以祛风清热、凉血安络为主，可使用银翘散加减进行治疗。该方的药物组成是：金银花、牛蒡子、豆豉、连翘、荆芥、桔梗、白鲜皮、徐长卿各10克，芦根15克，甘草3克，蝉蜕、薄荷各6克。将上述药物的颗粒剂用适量的温水冲服，每日服1剂，分2次服下，同时嘱其保持清淡饮食，忌食辛辣、肥甘及海鲜蛋奶等食物。服药4剂以后，患儿上述症状明显好转，紫癜已消退大半，病灶处留有褐色陈旧性斑痕，无新斑生出，进行尿常规检查结果提示其血中的红细胞为0～1个单位，故去掉原方中的蝉蜕、白鲜皮及徐长卿，加入白茅根、大蓟、小蓟各15克，藕节炭10克以凉血止血、清热利尿。服药14剂以后，患儿下肢的紫斑消退，尿常规检查结果无异常。守原方继续对其进行治疗，同时嘱患儿逐渐增加蛋白质饮食，并定期复查血尿常规等指标。再服药14剂以后，患儿诸证平复，实验室检查结果均正常，紫癜未再发作。

    在此病例中，根据患儿发病急，病程短，发病前有外感病史，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数等特点，可断定其所患的紫癜应属于“血证”的范畴，乃外感风热邪毒伏于血分，热壅血瘀，导致血不归经，渗于脉外，溢于肌肤所致。银翘散一方出自清朝名医吴鞠通的《温病条辨》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之”。此方可治疗风热伤络型紫癜。方中的金银花、连翘具有清热解毒的功效，薄荷、牛蒡子、荆芥具有疏风散邪的功效，蝉蜕、白鲜皮具有祛风止痒的功效，徐长卿具有清热凉血的功效，白茅根、大蓟、小蓟、藕节炭具有凉血止血、清热利尿的功效。将上述诸药合用，可起到凉血祛风、清热解毒、去瘀而不伤新的功效，共尽腠理血络通调之职，使患儿诸症自平。此病例说明用银翘散加减治疗过敏性紫癜效果好。, http://www.100md.com(尚莉丽)

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