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异军突起的氯雷他定
http://www.100md.com 2014年3月1日 《求医问药》 2014年第3期
     相信很多人都听过这句广告词:“开瑞坦抗过敏,快用快舒坦”。那么,开瑞坦究竟是一种什么药物,它为何能在众多的抗过敏药中异军突起且畅销全国呢?

    其实,开瑞坦就是氯雷他定,它属于第二代抗组胺药。与息斯敏、西替利嗪等其他第二代抗组胺药相比,氯雷他定引起不良反应的几率最小,而且属于长效型抗过敏药,过敏患者每天仅需服用1次即可,对用药者的日常生活、工作和学习影响较小,故而得到广泛应用,特别适用于治疗季节性过敏性鼻炎以及特发性荨麻疹。

    为了治疗不同疾病和适应不同人群,充分发挥氯雷他定的优势,人们将其制成了多种剂型,主要包括氯雷他定片、氯雷他定分散片、氯雷他定胶囊、氯雷他定咀嚼片、氯雷他定糖浆、氯雷他定口腔崩解片和氯雷他定颗粒等7个品种。经过多年的临床使用,在“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的前提下,国家食品药品监督管理局分别在2005年和2007年先后将该药的前5种剂型划定为耳鼻喉科及皮肤科甲类非处方药。2012年11月,氯雷他定口腔崩解片和氯雷他定颗粒两种剂型同样脱离了处方药的阵营,也成为甲类非处方药成员

    需要指出的是,氯雷他定各剂型既然能成功地转为非处方药,其安全性自然是可以让人放心的,但人们在使用时还是要注意以下几点:

    一、儿童服用氯雷他定时要选对剂型

    在氯雷他定众多的剂型中,分散片、咀嚼片、胶囊、糖浆都在其说明书中提及可以给2~12岁的儿童服用,但须按照体重服用,而其片剂、颗粒剂和口腔崩解片,在其说明书中均未提及可以给12岁以下的儿童服用。因此,为了安全起见,12岁以下的儿童需要服用氯雷他定时,最好不选择片剂、颗粒剂和口腔崩解片3种剂型。2岁以下的儿童不论使用氯雷他定的何种剂型,都需要先征得医生的意见。

    二、非处方药并不等于没有危害

    有人觉得氯雷他定是非处方药,安全性有保障,于是一旦发现效果不佳便随意增加用量,这样做极其错误。虽然氯雷他定在每天10毫克的推荐剂量下,只有轻微的不良反应,但如果超量服用,也会有胃肠道不适的症状,甚至会引起心动过速、心悸等严重的不良反应。因此,患者千万不能超量服用氯雷他定,更不要盲目地长期服用。此外,氯雷他定还是“双跨药”,也就是说,它既是非处方药也是处方药,其身份取决于用途:在治疗过敏性鼻炎等耳鼻喉科及皮肤科疾病时,它是非处方药;但在治疗荨麻疹时,它又摇身一变成为处方药,这一点需要引起注意。

    三、特殊人群需谨慎使用

    氯雷他定在人体内主要经肝脏代谢,所以严重肝功能不全的患者需在医生的指导下使用。对氯雷他定过敏或特异体质者应禁用氯雷他定。妊娠期及哺乳期女性应慎用氯雷他定。因为抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应,故服用氯雷他定的患者若想做皮肤过敏试验,应在做皮试前约48小时左右中止使用氯雷他定。如果正在服用其他的药品,使用氯雷他定前也需咨询医师或药师。, http://www.100md.com(蔡辉儒)